甲氨蝶呤聯合血漿置換治療活動期類風濕關節炎的臨床探討

盧偉偉，徐 萍，趙 寧，沈愛娟，于笑霞

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061000）

在關節疾病中，類風濕關節炎（RA）是一種自身免疫性疾病，RA患者以關節滑膜炎為主要特征。RA患者的治療方法相對較多，各類療法的臨床療效也存在較大差異。雖然近年來，相關理論研究與臨床試驗的進行為臨床治療方法的改進提供了重要思路，但RA患者的滑膜炎反復發作以及繼發關節功能障礙等問題，給整個診治過程帶來了較大挑戰，尤其是對活動期RA患者。本文擬就甲氨蝶呤聯合血漿置換治療的價值展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月，期間收治的40例活動期RA患者，隨機均分為觀察組與對照組。性別：男16例，女24例。年齡：21～59歲，平均（38.5±4.2）歲。兩組患者的基線資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在明確診斷后，根據其分組情況，實施相應的治療方法。對照組：口服甲氨蝶呤片10 mg，每周一次；口服來氟米特片10 mg，每晚服用。觀察組：口服甲氨蝶呤片10 mg，每周一次。

1.3 觀察指標

本次治療效果的觀察指標選取患者的腫脹關節數、壓痛關節數、VAS評分、CRP、ESR以及RF，分別于治療前以及治療結束后（8周后）進行測定或者評估，并做對比分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行處理與分析。當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀

見表1。

2.2 實驗室指標

見表2。

表1 兩組患者治療前后的臨床癥狀指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的臨床癥狀指標對比（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 關節壓痛（個） 關節腫脹（個） VAS（分）對照組 治療前 15.4±2.3 9.5±1.8 8.3±2.4治療后 7.9±3.6 3.8±2.1 6.1±3.0觀察組 治療前 15.7±2.7 10.1±2.2 8.1±3.3治療后 4.8±0.9* 2.5±1.4* 3.6±2.9*

表2 兩組患者的實驗室指標對比（±s）

表2 兩組患者的實驗室指標對比（±s）

組別 時間 RF（IU/L） ESR（mm/H） CRP（mg/L）對照組 治療前 417±243 61.5±11.8 36.2±12.4治療后 208±72 40.2±9.6 24.5±10.8觀察組 治療前 412±228 61.1±16.2 37.9±14.1治療后 85±34 19.5±8.3 9.5±7.2

3 討 論

從本次研究的結果來看，在應用甲氨蝶呤的基礎之上，借助血漿置換方法對活動期RA患者進行治療，患者的臨床癥狀以及相關試驗室指標均得到了較大程度的改善，尤其是在關節腫痛快速緩解方面，此種治療方法的優勢相對較大。對于甲氨蝶呤的治療安全性，已有大量臨床數據能夠證明，相較于其他慢作用藥物，該種藥物的不良反應發生率處于一個相對較低的水平。基于上述分析，于活動期RA患者的診治過程中，實施甲氨蝶呤+血漿置換方案具有一定的可行性。

綜上所述，在活動期RA患者的治療過程中，甲氨蝶呤+血漿置換的治療效果確切，能夠在較短時間內改善患者的炎癥指標與關節腫脹、壓痛等臨床癥狀，并為后續治療工作的開展奠定基礎。