胺碘酮治療冠心病 急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床療效評價

周長久

（河北省保定市定興縣醫院，河北 保定 072650）

據統計因急性心梗導致的死亡病例中，有九成的病患是因為室顫導致的死亡，而持續的快速室顫或室速，就是高危快速性心律失常最典型的特征，檢查后顯示心室呈現快速且不規則，心臟排血量急劇降低更有甚者幾乎為零，若不進行及時救治可在幾分鐘內死亡[1]，本研究旨在對胺碘酮治療冠心病ASD伴高危快速型心律失常療效進行評價，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2我院2018年2月～2019年3月期間診治的78例冠心病ASD伴高危快速型心律失常的病患，分為兩組，每組39例，兩組病患經過協商均簽署知情參與書，排除不適用研究藥物的病患。

對照組：男：女=21：18；年齡：48-77（62.78±2.28）歲；基礎病程：1-16（7.86±1.87）年。

觀察組：男：女=20：19；年齡：44-79（62.47±2.18）歲；基礎病程：1-13（2.47±2.13）年，組間資料對比，p值＞0.05。

1.2 方法

對照組應用普羅帕酮70 mg靜推；觀察組應用胺碘酮負荷劑量：首劑150 mg，稀釋后10 min注入，10～15 min后可再次給予同劑量，隨后按照每分鐘1 mg，靜脈維持6小時，后按照每分鐘0.5 mg靜脈維持18小時，24 h內用量一般為1200 mg，根據病情調整使用劑量，但需注意24小時使用的總劑量不能超過2000 mg，用藥期間嚴密監測心電監護[2]。

1.3 觀察指標

左室舒張末期內徑、收縮末期內徑不在正常范圍內則說明心功能受損；左室射血分數（LVEF），低于50%即可判斷為左心功能不全；應用心電圖對2組病患用藥后心律失常緩解所需時間進行比對[3]。

1.4 統計學

資料用SPSS 20.0軟件處理文中計數（x檢驗）、計量（t檢驗），P＜0.05，比對數據有很大差別。

2 結 果

（1）比對兩組病患治療前后心功能，治療后觀察組心功能顯著優過對照組，P＜0.05。

（2）比對兩組病患用藥后心律失常緩解所需時間，觀察組顯著優過對照組，P＜0.05。

表1 比對兩組病患用藥后心律失常緩解所需時間 （±s，d）

表1 比對兩組病患用藥后心律失常緩解所需時間 （±s，d）

注：兩組對比結果，P＜0.05。

組名 n 心率失常緩解所需時間對照組 39 2.39±0.31觀察組 39 1.31±0.29

3 討 論

急性心梗在急性期出現Lown氏分級達到三級或以上，出現短陣室速或室性期前收縮，此時室顫閾值下降，一旦室性心律失常搏動落入心室易損期，就可導致心室過度牽拉，立刻或在短時間內引起缺氧和鉀積蓄，動作電位改變，最終惡化為快速性心律失常[4]。

胺碘酮具有抗心肌缺血作用，同時對多種類型心律失常均有作用，是多通道阻滯劑，主要是通過發揮電生理作用，不僅可以抑制竇房結和房室交接區的自律性，同時還可以起到舒張心臟平滑肌和擴張冠狀動脈的作用；有研究證實它在預防心臟猝死方面優過其他抗心律失常藥，是極少數不增加器質性心臟病病死率的藥物[5]。

結果顯示，治療后觀察組心功能顯著優過對照組，心律失常緩解所需時間也顯著比對照組短（p值＜0.05）。總結，胺碘酮治療冠心病ASD伴高危快速型心律失常，能改善心功能，縮短應用心律失常緩解時間，值得進一步推廣。