阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯毗格雷治療冠心病心絞痛患者 的臨床療效及對全血黏度指標(biāo)的影響觀察

王艷云

（河北省保定市定興縣醫(yī)院，河北 保定 072650）

冠心病心絞痛是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。多發(fā)病于40歲以上成年人，有研究顯示，近年來發(fā)病率呈年輕趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年4月在我院治療的50例冠心病心絞痛患者為研究對象，采用隨機數(shù)字法將所有患者分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例。兩組患者為自愿參與本實驗，已簽署知情同意書。其中對照組有14例男性，11例女性，平均年齡（62.33±2.45）歲；平均病程（4.68±1.55）年。觀察組有16例男性，9例女性，平均年齡（62.85±2.41）歲，平均病程（4.87±1.56）年。對比組間基線資料，差異不明顯，統(tǒng)計學(xué)上無意義p＞0.05，可比較。

1.2 方法

兩組均使用阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療：每天1次，每次100 mg，連續(xù)口服4周。觀察組在此基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯毗格雷片（國藥準(zhǔn)字J20180029，賽諾菲(杭州)制藥有限公司）：每天1次，每次75 mg，連續(xù)口服4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床療效及全血黏度指標(biāo)。

治療效果：顯效（心絞痛等臨床癥狀消失或發(fā)作頻率減少80%以上，心電圖無異常）；有效（心絞痛等臨床癥的發(fā)作頻率減少50%至80%，心電圖明顯改善）；無效（未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)）?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料用率n（%）表示，x2檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效對比

與對照組相比，觀察組的臨床療效更高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的全血黏度指標(biāo)對比

治療前，對照組的全血黏度為（4 1.3 3±2.1 2）mpa/s，觀察組為（41.52±2.33）mpa/s，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.7643）；治療后，對照組的全血黏度為（37.15±2.03）mpa/s，觀察組為（34.27±2.35）mpa/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組的臨床療效對比[n=25，n（%）]

3 討 論

冠心病指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。心絞痛指在冠狀動脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血缺氧的臨床綜合征[2]。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶，可于休息或使用硝酸酯制劑后消失。疼痛的發(fā)作程度、頻率、性質(zhì)及誘發(fā)因素在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)無明顯變化。心絞痛的治療原則是改善冠脈血供和降低降低心肌耗氧以改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，同時治療冠脈粥樣硬化，預(yù)防心肌梗死及死亡，以延長生存期。阿司匹林和氯毗格雷可有效預(yù)防心肌梗死及改善患者預(yù)后。阿司匹林可通過抑制環(huán)氧化酶和血栓烷A2的合成達(dá)到抗血小板凝聚的作用，最佳劑量為75～105 mg/d。氯毗格雷可通過選擇性不可逆的抑制血小板二磷酸腺苷（ADP）受體而阻斷ADP依賴激活的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物，有效地減少ADP介導(dǎo)的血小板激活和聚集[3]。本實驗結(jié)果顯示觀察組的臨床療效以及全血黏度指標(biāo)明顯比對照組好。