奧硝唑與替硝唑對厭氧菌性盆腔炎患者的臨床療效與安全性比較

胡 奕

（貴州省黔南布依族苗族自治州中醫醫院，貴州 黔南 558000）

盆腔炎乃婦科常見病，嚴重危害著女性身心健康。其中，厭氧菌性盆腔炎是指由各類厭氧菌感染所致的盆腔炎，以往臨床治療該病常采用替硝唑，但厭氧菌會隨著用藥時間的延長而逐漸對該藥出現耐藥性，同時其不良反應也較多，故近年來逐漸為第3代硝基咪唑類衍生物奧硝唑所代替。本文為比較奧硝唑與替硝唑對厭氧菌性盆腔炎患者的臨床療效與安全性，現在2018年1-12月期間我院收治的厭氧菌性盆腔炎患者中選取80例，隨機分2組進行臨床對照研究，報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1～12月期間我院收治的厭氧菌性盆腔炎患者中選取80例，納入標準為：非妊娠期或經期已婚婦女；研究前一個月間未接受抗厭氧菌治療；無硝基咪唑類藥物過敏；無其他部位炎癥；無精神疾病或認知障礙；無臟器嚴重性損傷或其他嚴重性疾病。隨機分2組：A組年齡21-46歲，平均年齡（33.5±5.1）歲；病程0.5～4.6年，平均病程（2.1±0.5）年；包括6例盆腔腹膜炎、12例輸卵管炎、15例子宮內膜炎、7例輸卵管卵巢囊腫，各占比15.0%、30.0%、37.5%、17.5%。B組（40例）年齡23～43歲，平均年齡（32.8±4.6）歲；病程0.7～4.2年，平均病程（2.0±0.7）年；包括4例盆腔腹膜炎、9例輸卵管炎、16例子宮內膜炎、11例輸卵管卵巢囊腫，各占比10.0%、22.5%、40.0%、27.5%。兩組在一般資料方面的比較顯示均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經過了我院倫理委員會批準及患者和家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組以奧硝唑治療：取注射用奧硝唑0.25 g（武漢長聯來福制藥股份有限公司生產，國藥準字H20031066）行靜脈緩慢滴注，0.5 g/次，每隔12 h給藥一次，療程1周。

1.2.2 B組

B組以替硝唑治療：取替硝唑氯化鈉注射液0.4g（四川科倫藥業股份有限公司生產，國藥準字H20023117）行靜脈緩慢滴注，0.8g/次，每日給藥一次，療程1周。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的臨床療效、細菌清除率及不良反應情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 臨床療效

A組的臨床總有效率顯著高于B組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的臨床療效對比表[n（%）]

2.2 細菌清除率

A組的細菌清除率為90.0%（36/40），B組的細菌清除率為75.0%（30/40），A組的細菌清除率顯著高于B組（P＜0.05）。

2.3 不良反應情況

A組的不良反應發生率為7.5%（3/40），B組的不良反應發生率為30.0%（12/40），A組的不良反應發生率顯著低于B組（P＜0.05）。不良反應主要表現為：消化道功能障礙、口腔異味、神經系統功能紊亂及肝功能障礙等。

3 討 論

替硝唑可以在無氧環境下通過抑制厭氧菌的轉錄和復制過程而起到抗菌作用。硝基被還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。但隨著替硝唑用藥時間的逐漸延長，其耐藥性也逐漸產生，因此臨床亟需尋找一種療效更為凸出的藥物來治療厭氧菌性盆腔炎。后來，奧硝唑的出現解決了這一難題。奧硝唑是一種從替硝唑化合物中拆分出來的單一對應體，為第三代硝基咪唑類衍生物，通過其分子中的硝基，在無氧環境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細胞相互作用，從而導致微生物死亡。其不但抗菌活性更強，且耐受性更好、藥效更持久，另外還不易引起不良反應。

本文通過對同期收治的兩組厭氧菌性盆腔炎患者進行臨床對照研究，根據結果，可得出結論：采用奧硝唑治療厭氧菌性盆腔炎比替硝唑的效果更佳，同時安全性也更高，值得優先選擇。