品管圈在神經外科護理管理中的應用

張 巖

（寧城縣蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 024200）

品管圈是指工作形式相同或者相近的成員成立小組進而共同解決問題的活動。最近幾年臨床護理工作中，品管圈開始逐漸得到重視，并且取得一定效果[1]。神經外科病人多為病情嚴重病人，對護理要求較高。醫院神經外科在2018年采用品管圈活動，有效提高了護理管理質量，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院神經外科共有護士15名，其中1人為男性，年齡22～43歲，平均年齡（31.2±4.1）歲。學歷調查，本科6人，大專5人，中專4人，人員結構穩定，2年內沒有出現新增或者減少人員。

1.2 方法

2018年，醫院成立品管圈管理領導小組，學習神經外科優質護理活動，小組成員分析存在的問題和原因，并對管理進行改進，具體如下：

科室組人和護士長擔任組長，科室護理人員全部參與其中。全體成員根據自身工作經驗發言，提出外科護理工作中存在的漏洞和不足，明確護理中存在的問題，根據臨床實踐來深層次剖析確定的問題，分析原因。經過討論，神經外科護理工作中存在的主要問題在于業務素質不足、缺乏繼續教育、管理存在缺陷、工作繁重。

根據分析的問題，確定工作目標，改進護理質量。小組組長定期召開會議，分析管理和提升護理質量的重要性，加強成員對品管圈的認識，并制定各項護理工作的標準護理流程。小組組長每月定期公布已經落實的情況和仍然存在的問題。制定護士成員相關培訓計劃，定期組織護理人員開展繼續教育工作，提高護理人員技術水平和責任感，通過理論學習和實踐操作來全面提升護理人員的業務素質，并不斷強化薄弱環節，將培訓工作與護士的績效掛鉤，對現有制度作出改進，強調督查效果，提高護士參與積極性。在常規護理基礎上，強調以病人為中心的護理理念，病人醫治期間，強化宣傳教育工作，積極開展心理疏導，同時為病人制定合理飲食。加強安全管理，為病人設置必要的防護裝置，講解需要注意的問題，提高病人自身自我防護能力，避免出現墜床、跌倒等意外事件。

將改進措施應用到臨床護理工作中，監測應用情況，總結出現的問題和不足，繼續優化護理方案。

1.3 觀察指標

分別在品管圈前后測定護理滿意度，品管圈開展前，共調查病人836人，開展后共調查病人861人。在品管圈活動開展前后測定護理安全質量和護理質量。護理質量采用醫院自制調查表開展，護理安全質量采用醫院自制質量考核方法進行評價。

1.4 統計學分析

采用 Microsoft Excel建立數據庫，用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以“±s”表示，組間比較采用獨立樣本的t檢驗；頻數進行統計采用x2檢驗。所有數據P＜0.05認為是有顯著性統計學差異。

2 結 果

2.1 護理安全質量和考核成績分析

通過開展品管圈活動，護理安全質量和考核成績評分均得到顯著提高（P＜0.05），詳見表1.

表1 品管圈活動開展前后護理安全質量和考核成績評分（±s）

表1 品管圈活動開展前后護理安全質量和考核成績評分（±s）

時間 人數 護理安全質量 護理質量考核品管圈前 15 82.2±2.1 80.6±3.4品管圈后 15 93.4±2.9 93.5±3.2

2.2 護理滿意度調查

品管圈前389人（46.5%）非常滿意，288人（34.5%）較為滿意，159人（19.0%）不滿意，總滿意度為81.0%。品管圈后611人（71.0%）非常滿意，216人（25.1%）較為滿意，34人（3.9%）不滿意，總滿意度為96.1%，品管圈后護理滿意度顯著提高（P＜0.05）。

3 討 論

隨著臨床護理管理理念的不斷變化，品管圈開始應用到護理領域中。以往學者指出通過品管圈活動能夠顯著提高護理服務積極性和工作質量[2]。在本組研究分析中神經外科實施了品管圈活動，成立小組后，分析存在的問題，進而提出了相應的改進辦法，所采用的措施包括強化宣傳教育工作、開展培訓、加強安全防護等，并定期分析仍然存在的問題，不斷優化改進護理方案。從結果中可以看到與活動開展前相比，品管圈活動開展后，安全質量管理、護理質量和滿意度均得到顯著改善，說明品管圈能夠有效提高神經外科護理管理質量。