腔鏡甲狀腺切除患者圍術期護理觀察

盛世芳

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

甲狀腺疾病是臨床上常見疾病，當前多采用腔鏡切除術治療，雖然該技術創(chuàng)傷小、恢復快，但是作為侵襲性操作，會對患者的身心造成一定程度影響，且術后并發(fā)癥是影響手術治療效果的關鍵性因素。一系列研究認為，圍術期護理比一般護理干預更全面，在腔鏡甲狀腺切除術圍術期實施圍術期護理干預，能夠提高手術治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將48例研究患者根據(jù)手術實施先后順序，隨機分為觀察組（n=24）與對照組（n=24）。其中觀察組女性18例，男性6例，年齡范圍：35～57歲；對照組女性19例，男性5例，年齡范圍：34～55歲。通過對兩組患者資料的比對顯示，患者資料無顯著差異（P＞0.05），在臨床對比上具有可行性。

1.2 方法

對照組患者采取本院外科一般性護理模式；觀察組在此基礎上采取圍術期護理干預，具體措施如下：①術前護理。護理人員耐心向患者及家屬講解腔鏡切除術的流程、注意事項，以及相同手術的成功案例，消除患者的不安情緒，緩解其心理負擔。同時，協(xié)助患者開展相關術前檢查，了解患者病史及手術禁忌癥，做好充分的術前準備；②術中護理。密切觀察患者的身體指標，積極配合手術醫(yī)師開展切除術。此外，手術和麻醉都會影響患者的機體代謝，因此必須要加強術中用藥護理；③術后護理。在實施手術后患者抵抗力下降，極易出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥，護理人員必須要密切留意患者情況，及時記錄患者切口的恢復情況[1]；在恢復初期應以流質食物為主，盡可能減少患者頭部活動。多留心患者的主訴癥狀，觀察是否存在神經(jīng)損傷；針對抽搐、皮瓣淤血等并發(fā)癥在進行藥物對癥治療的同時，可以采取局部熱敷進行輔助治療?；颊呖祻统鲈汉?，需叮囑患者定期回院復查，并制定簡單的康復計劃，循序漸進提高鍛煉強度，增強體質。

1.3 觀察指標[2]

對比兩組患者臨床指標，包括：手術時間、手術切口、術中出血以及住院時間等，同時統(tǒng)計分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以標準差（±s）和率（%）分別表示計量資料，行t檢驗，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標對比

觀察組患者各項臨床指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 手術切口（cm） 術中出血量（ml） 住院時間（d）對照組 24 87.2±10.5 4.11±1.02 34.1±11.4 12.4±2.3觀察組 24 61.9±10.1 2.97±0.79 15.1±4.8 8.1±1.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者僅2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為8.33%，對照組患者有9例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為37.5%，兩組患者數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

利用腔鏡進行甲狀腺切除，能夠獲得更加清晰的手術暴露視野，同時患者切口小、恢復快。但在實際手術操作中，由于甲狀腺位于頸部，創(chuàng)傷性手術還是難免會引發(fā)血管和神經(jīng)變異，從而引發(fā)術后并發(fā)癥。因此，在手術圍術期中需要對患者采取有效的護理措施，在提高手術成功率的基礎上，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

圍術期護理與一般護理干預相比，更加全面、針對性更強，加強了術前患者心理狀態(tài)干預。在此次研究中，觀察組行圍術期護理干預，患者手術時間、手術切口以及住院時間等臨床指標均優(yōu)于對照組。

綜上所述，圍術期護理干預能夠提高腔鏡甲狀腺切除患者的手術效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后，加快患者康復，值得臨床大力推廣。