歸脾湯加減治療對老年高血壓病 合并抑郁癥患者抑郁癥狀及血壓的影響效果分析

李孟飛

（重慶市江北區精神衛生中心，重慶 400025）

高血壓是老年人高發疾病，長期控制血壓水平是該病治療的關鍵。而合并抑郁癥后，會明顯增加臨床治療難度，該病的臨床治療難度較大，且極易復發，因此給患者的身心健康造成嚴重影響[1]。為此，本文詳細分析了歸脾湯加減治療對老年高血壓病合并抑郁癥患者抑郁癥狀及血壓的影響效果，具體情況見下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析選取2017年3月～2019年3月我院接收的老年高血壓病合并抑郁癥患者80例，將所有患者分成對照組和觀察組各40例，觀察組：男=21例、女=19例，平均年齡（70.5±3.2）歲；對照組患者有男22例、女18例，平均年齡（71.0±3.3）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予口服降壓藥纈沙坦，每日一次，每次80 mg。同時給予口服抗抑郁藥物舍曲林，每次50mg，每日一次，并根據患者癥狀改善情況隨時調整服用劑量，連續治療4周；觀察組在對照組基礎上添加歸脾湯加減中藥進行治療，中藥組方：當歸、生黃芪、黨參、白術、龍眼肉各15 g，生姜、黃連、香附、梔子及阿膠各10 g，石決明、靈磁石、煅牡蠣及茯苓各20g，煅龍骨及浮小麥各30 g，酸棗仁40g。辨證加減：脾胃濕熱證者方中添加黃岑；肝腎陰虛者除去黨參，方中添加鉤藤、龜板及太子參；肝氣郁滯者方中添加延胡索和郁金；以水煎制取汁400 mL，分早晚兩次服用，連續治療一個月。

1.3 觀察標準

采用漢密頓量表將兩組患者治療前后的抑郁癥狀進行評分對比，共計24項，得分越高則證明患者的抑郁癥狀越嚴重；記錄對比治療前后觀察組和對照組患者血壓水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組計量數據對比

評分記錄結果顯示，治療前觀察組和對照組各40例患者抑郁癥狀綜合評分分別為（8 6.4±2.5）分、（86.5±2.6）分，經計算組間數據無顯著差異（t=0.1753，P＞0.0 5）；治療后同對照組患者抑郁癥狀評分的（69.6±1.6）分相比，觀察組患者抑郁癥狀得到明顯改善，評分結果為（48.2±1.3）分，組間數據差異在統計學之上(t=65.6522，P＜0.05)。

2.2 兩組患者血壓水平對比

記錄結果顯示，治療前兩組患者血壓水平相比差距較小(P＞0.05)；治療后觀察組患者血壓水平控制良好，同對照組各項指標數據對比差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血壓水平對比詳情（n=40、±s）

表1 兩組患者血壓水平對比詳情（n=40、±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 155.8±12.2 130.3±8.2 80.7±3.2 75.5±5.8對照組 152.6±11.5 140.2±10.5 81.5±3.6 78.5±6.5 t 1.2071 4.6997 1.0504 2.1780 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓是老年人高發的一種慢性病，由于該病需要長期服用降壓藥物來控制血壓水平，因此導致患者心理負擔加重，從而極易出現焦慮，抑郁情緒，而長期的心境持續低落，增加了患者發生抑郁癥的幾率[2]。醫院臨床針對老年高血壓病合并抑郁癥患者主要采取西藥進行治療血壓和改善抑郁癥狀，但治療并無法達到最佳效果；中醫學認為，該病的發生主要是由于高血壓患者長期受到疾病影響，導致脾失健運、肝郁氣滯、寒邪侵體、情志不暢及多思憂慮，從而導致肝氣郁結及血脈瘀阻，進而易發生抑郁癥狀。因此治療應以補氣解郁、活血化瘀及益氣安神為主。本文中采用的歸脾湯中藥組方，方中添加的當歸、黃芪及龍眼肉均具有補氣活血和益氣安神的功效；黨參補中益氣，健脾益肺；白術、茯苓、酸棗仁均具有寧心安神、祛濕健脾的作用；煅龍骨和煅牡蠣發揮鎮驚安神，同時辨證加減并配合臨床西藥治療，可有效提高臨床治療效果，使患者的臨床癥狀得到盡早改善。

綜上所述，歸脾湯加減治療對老年高血壓病合并抑郁癥的臨床療效較高，可使患者的血壓水平及抑郁癥狀得到良好改善，幫助患者提高生活質量。