經導管肝動脈栓塞與肝動脈 灌注化療栓塞在原發性肝癌介入治療中的效果

楊艷彬

（臨城縣人民醫院，河北 邢臺 054300）

臨床上，原發性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，大多數發病在中年以后，男性患者居多。臨床癥狀有：肝區疼痛、全身及消化道癥狀、肝大、肝癌轉移等[1]。當原發性肝癌患者確診時，大多數已經是晚期，只有少數患者能進行手術治療?；颊咴谏鼮閿挡欢嗟臅r間里，深受病痛折磨，因此，選擇安全有效的治療方式尤為重要，在患者有限的時間里，減少患者的痛苦，提高生活質量。所以，本文選取我院收治的原發性肝癌患者100例，給予不同的治療方法，結果較為滿意。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2017年1月～2018年12月期間收治的原發性肝癌患者100例，依據治療的方法，即分為栓塞組患者41例和化療栓塞組患者59例。栓塞組男患者30例，女患者11例，年齡在38～68歲，平均年齡為（45.56±12.34）歲；根據腫瘤直徑大小分為3個級別：1級腫瘤直徑＜5 cm患者9例，2級腫瘤直徑＞5 cm患者12例，3級腫瘤直徑＞10 cm患者20?；熕ㄈM男患者43例，女患者16例，年齡在40～69歲，平均年齡為（47.36±12.23）歲；1級患者11例，2級患者16例，3級患者32例。兩組患者的臨床資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

栓塞組：將5F-RH導管置入腫瘤供血動脈內，利用微導管進行超選擇，栓塞劑使用碘化油，透視監視患者肝功能情況和腫瘤供血情況，在透視監視下，緩慢實施腫瘤供血動脈栓塞術，最后采用明膠海綿碎末來加強栓塞效果。

化療栓塞組：對治療藥物選擇根據患者腎功能情況：大多數給予患者亞葉酸鈣+鉑類+阿霉素（或絲裂霉素、羥喜樹堿）+5-Fu，然后進行腫瘤供血 動脈栓塞術，利用化療藥物和碘化油混合制成乳劑的方式進行栓塞，最后采用明膠海綿碎末來加強栓塞效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者3個級別的生存率，生存率=1（2，3）級生存例數／1（2，3）級總例數×100%；觀察兩組患者不良反應情況，不良反應發生率=不良反應例數／總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數x2（%)檢驗，計量t檢測（±s)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 生存率

兩組患者1級和2級的生存率情況對比差異小，無統計學意義（P＞0.05）；栓塞組患者3級的生存率低于化療栓塞組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存率對比[n（%）]

2.2 不良反應情況

栓塞組患者不良反應發生率高于化療栓塞組，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

現在，臨床上對原發性肝癌患者常用的治療方法有手術、化療、射頻等，根據病情發展程度，酌情采用[2]。隨著患者病情的惡化，原發性肝癌患者的身體機能、免疫力都有所下降，手術本身存在風險，能夠達到手術指標的患者少之又少，導致手術治療受到的局限性。因此，對原發性肝癌患采用有效非手術治療方法尤為重要。

目前，臨床非手術治療方式有經導管肝動脈栓塞和肝動脈灌注化療栓塞，兩種治療法式都是通過數字減影血管造影技術的引導下進行，創傷小且長期治療效果比較明顯。根據以往臨床治療結果，兩種治療方法都能控制腫瘤的生長，延長患者的生存期限，是治療原發性肝癌有效方法。但是當原發性肝癌患者腫瘤直徑＞10cm時，肝動脈灌注化療栓塞治療方法優于經導管肝動脈栓塞治療方法，明顯延長患者的生命期限，同時不良反應請況較少。

綜上所述，經導管肝動脈栓塞和肝動脈灌注化療栓塞在治療原發性肝癌中的效果顯著，對癌癥晚期患者來說肝動脈灌注化療栓塞更有優勢，能夠提高生存率，且不良反應發生率較前者低，臨床應廣泛應用。