腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤患者的預后效果分析

王愛博

（公主嶺名澤醫院婦產科，吉林 公主嶺 136100）

婦科常見因子宮肌瘤就診的患者，以30～50歲育齡女性較為多見，屬于臨床多發的生殖系統良性腫瘤疾病[1]。對于有孕育計劃的患者而言，子宮肌瘤會隨年齡增長而增大，且會對其生殖能力造成一定影響，并有一定癌變風險，因此，對于符合外科治療指征的患者，應及時予以手術治療。本次研究分析了子宮肌瘤剝除術兩種術式的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2 0 1 8 年6 月～2 0 1 8 年1 2 月 擇 期 行 子 宮 肌 瘤剝除術的1 6 6 例子宮肌瘤患者，所有患者均經B 超檢查確診且符合子宮肌瘤剔除手術指征，將患者隨機分為研究組和對照組，各8 3 例，研究組患者的年齡介于2 8 ～5 9 歲，平均（4 3.8 4±3.4 1）歲，肌瘤最大徑線（5.4 7±1.2 4）c m；對照組患者的年齡介于2 7-6 1 歲，平均（4 4.3 2±3.1 2）歲，肌瘤最大徑線（5.61±1.19）cm，組間年齡、肌瘤最大徑線等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

兩組均予以子宮肌瘤剝除術，其中對照組為開腹術式，患者全麻起效后，取平臥位，消毒鋪巾并于下腹正中位置入路做一切口，明確子宮肌瘤位置后，將子宮肌瘤剔除，充分止血后沖洗腹腔，檢查無出血點后逐層關閉腹腔，術后常規予以補液、抗感染治療。

研究組：腹腔鏡下實施子宮肌瘤剝除術，患者全麻起效，取頭低臀高截石體位，臍上做一切口，刺入氣腹針以建立人工氣腹，分別置入腹腔鏡、舉宮器，明確肌瘤位置，將6U腦垂體后葉素注入至肌瘤邊緣，電刀將子宮表面肌層切開，瘤體暴露后，齒抓鉗將瘤體牽拉上提剔除，創面電凝止血，瘤體取出后，1號可吸收線縫合瘤腔，二氧化碳排空后拔出穿刺針，關閉切口，術后常規處理。

1.3 觀察指標

比較術中失血量、術后排氣、手術時間；兩組患者均隨訪12個月，比較隨訪期間盆腔粘連及疾病復發等預后情況。

1.4 統計學分析

SPSS23.0統計學軟件處理數據，盆腔粘連發生例數及比例等計數資料用（n/%）表示，x2檢驗，以（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者術中出血等手術指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組隨訪期間有1例復發，3例發生盆腔粘連，分別占1.20%、3.61%，對照組有4例復發，7例盆腔粘連，分別占4.82%、8.43%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組手術情況結果分析（±s）

表1 兩組手術情況結果分析（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血（ml） 術后排氣（h）研究組（n=83） 68.4±7.4 72.6±15.4 37.8±3.6對照組（n=83） 55.4±13.5 124.5±21.6 42.74±5.2 t值 6.4521 11.5464 8.4521 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

子宮肌瘤的治療方法一般根據患者年齡、婚育情況、生殖需求決定，部分無生殖需求的患者可采取子宮全切術治療，但子宮肌瘤剝除術仍是主要的治療方法，可采用的術式包括開腹及腹腔鏡方法[2]。本次研究中與對照組比較，研究組術中出血量更少，術后排氣時間明顯縮短，盆腔粘連發生率降低（P＜0.05），進一步說明腹腔鏡治療子宮肌瘤具有損傷小，康復快的特點，且減少了術后復發及盆腔粘連幾率。

綜上所述，子宮肌瘤患者應用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療，患者預后良好，并發癥少，值得推廣。