觀察高血壓合并高脂血癥患者的情況研究

羅 俊

（重慶市涪陵區(qū)精神病醫(yī)院，重慶 涪陵 408013）

高血壓、高脂血癥均屬于慢性疾病，隨著我國老齡化問題的日益加重，這類慢性已經(jīng)成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。由于這類慢性疾病發(fā)病較為隱匿、早期無癥狀且病程較長，所以往往會被患者所忽視，不僅增加了死亡率，而且增加了致殘率，給患者的家庭，乃至整個社會均造成了較為嚴重的負擔。換言之，高血壓合并高脂血癥易損傷人體內皮細胞結構與功能，并且可提升血小板活性，會導致血液持續(xù)處于高凝狀態(tài)，增大了血酸的發(fā)生概率，尤其是腦血管疾病的發(fā)生率，而血小板聚集功能則能夠有效反應高血壓合并高脂血癥患者的血小板功能、血液狀況[1]。為進一步證實血小板聚集功能指標在高血壓合并高脂血癥患者中具有的臨床價值，本文從我院同一時間在我院選取50例高血壓合并高脂血癥患者和50例健康體檢者，對比分析了患者的血小板聚集功能狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016.1～2019.2，挑選我院50例高血壓合并高脂血癥患者作為觀察組，并在同一時間內從我院選取50例健康體檢者作為對照組。男性、女性患者人數(shù)在對照組分別有27例和23例，36歲為患者最小年齡，62歲為患者的最大年齡，均數(shù)年齡為（46.1±5.5）歲，病程介于3年25年之間、平均病程為（15±2.5）年；男性、女性患者人數(shù)在觀察組分別有28例和22例，37歲為患者最小年齡，63歲為患者的最大年齡，均數(shù)年齡為（46.3±5.7）歲，病程介于3年26年之間、平均病程為（16±2.6）年。年齡性別病程等常規(guī)資料在2組之間不存在顯著差異，P＞0.05表示組間的差異無統(tǒng)計學價值，在本文研究中具有可比性。全部研究對象均簽署知情同意書，且全部患者均不存在癲癇病史、不存在基礎代謝性疾病以及未服用對血小板聚集功能變化產(chǎn)生影響的藥物。全部患者在用藥后收縮壓均小于90～150mmHg。

1.2 方法

血小板最大聚集率的檢測均采用血小板聚集儀，所用儀器和型號主要為賽科希德SC2000，具體操作方法如下：首先，抽取清晨空腹靜脈血2ml，按照1：9的比例將其加入濃度為3.8%的枸櫞酸鈉抗凝管中充搖勻。其次，以每分鐘500轉的速度實施離心處理3分鐘，分3次取300μl上清液，繼而得到富含血小板的血漿，對血小板的數(shù)量進行計數(shù)，促使血小板數(shù)量≤200×109/L。再次，以3000轉的速度實施離心處理10分鐘，從而得到缺乏血小板的血漿。ADP誘導藥的量分別為5μmol/L/10μmol/L/20μmol/L。最后，將其放入四通道血小板聚集儀中分別測定1、3、5分鐘的血小板的聚集率和最大聚集率[2]。

血小板分布寬度應用血細胞分析儀實施檢查，相關檢測步驟嚴格按照相關說明書實施操作，并實施室內質控。

1.3 觀察指標與評價指標

比較兩組研究對象的血小板聚集功能指標（血清膽固醇、甘油三酯、血小板最大聚集率、血小板分布寬度）[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

于本論文中應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件全面處理本文所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）采用x2檢驗，采用t檢驗以“±s”表示的計量資料。組間差異顯著用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

血清膽固醇、甘油三酯、血小板最大聚集率以及血小板分布寬度等血小板聚集功能指標與對照組比較，觀察組均顯著較優(yōu)（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 對比分析兩組患者的小板聚集功能（±s）

表1 對比分析兩組患者的小板聚集功能（±s）

組別 病例 血清膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 血小板最大聚集率（%） 血小板分布寬度（%）對照組 50 4.2±1.2 1.18±0.61 32.3±10.8 15.2±2.5觀察組 50 7.2±1.3 4.09±1.02 50.6±17.1 17.6±1.8 t/11.990 17.313 6.398 5.509 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床眾多誘發(fā)動脈粥樣硬化的危險因素中，高血壓與高血脂屬于常見危險因素。具而言，血壓持續(xù)處于較高水平，會導致患者交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高、腎素血管緊張素活性過高，導致血管收縮，誘發(fā)全身細小動脈出現(xiàn)痙攣，繼而對血小板的聚集起到了促進作用。與此同時，剪切應力與動脈內湍流會對內膜產(chǎn)生損傷，繼而極易導致炎癥反應的產(chǎn)生，并極易導致血管內皮功能異常、小動脈血管增厚以及結構重塑，且逐漸導致腦動脈發(fā)生動脈粥樣硬化與狹窄，最終導致腦組織血流灌注降低[4]。就高血脂而言，血脂指標主要可分為甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇，高血脂主要指甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇異常升高以及高密度脂蛋白膽固醇異常降低，當高密度脂蛋白膽固醇異常降低則可能損害血管內皮功能，并導致血小板黏附，最終導致血栓產(chǎn)生[5-6]。

對于高血壓并高脂血癥患者而言，動脈粥樣硬化是心腦功能損害發(fā)生的主要危險因素。通過血小板最大聚集率和血小板分布寬度可有效反應血小板聚集功能，而血小板聚集功能則能夠客觀反應大腦機能，可在并發(fā)出現(xiàn)腦血管病臨床癥狀前及時發(fā)現(xiàn)腦功能異常狀況，具備良好早期診斷參考價值。具體而言，在出現(xiàn)異常血小板聚集功能的情況下，提示患者已經(jīng)存在輕微結構性損傷，需及時采取有效的治療措施[7-8]。

綜上所述，對高血壓合并高脂血癥患者的血小板聚集功能予以監(jiān)測觀察，對血栓的產(chǎn)生具有預防作用，并且可通過血小板聚集功能異常情況提示，積極做好降血壓和降血脂的措施，值得推廣應用。