慢性阻塞性肺疾病合并社區獲得性肺炎的影響因素分析

顧 曦

（昆山市第二人民醫院呼吸內科，江蘇 蘇州 215300）

慢性阻塞性肺疾病為我國人群發病率較高的一種呼吸系統疾病，由于可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭，因此，長期以來本病的預防和治療深受我國醫療領域重視。社區獲得性肺炎是指患者在院外發生的由感染病原微生物引起的肺部炎性反應，在慢性阻塞性肺疾病患者中較常見[1]。研究表明合并發生社區獲得性肺炎是導致慢性阻塞性肺疾病病情迅速發展的主要原因之一[2]。因此，明確慢性阻塞性肺疾病合并社區獲得性肺炎的影響因素，及時采取針對性預防措施具有重要現實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2 0 1 7 年9 月～2 0 1 9 年6 月 收 治 的1 8 3例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。1 8 3 例患者中，男性患者1 0 3 例，女性患者8 3 例，年齡45～83歲，平均（65.74±4.22）歲，共42例患者合并社區獲得性肺炎，認知功能均正常，均在知曉本課題的研究目的和方法后自愿參與研究。

1.2 方法

根據183例患者是否合并社區獲得性肺炎，將183例患者分為合并組、未合并組。收集兩組患者基線資料和臨床資料。基線資料包括性別、年齡、體重指數、學歷等。臨床資料包括合并疾病（除社區獲得性肺炎）、院內治療信息、護理信息、院外治療信息、預后狀況等。對慢性阻塞性肺疾病患者合并發生社區獲得性肺炎的影響因素進行單因素分析和多因素分析。

1.3 數據處理

本研究應用統計學軟件SPSS 23.0進行研究數據處理，計數資料：采用n（%）描述，采用x2檢驗資料差異；計量資料：采用（±s）描述，采用t檢驗資料差異；多因素分析應用Logistic回歸分析；P＜0.05為差異具有統計學意義判定標準。

2 結 果

2.1 慢性阻塞性肺疾病合并社區獲得性肺炎的影響因素單因素分析結果

單因素分析顯示，年齡、體重指數、合并癥、家庭氧療狀況為慢性阻塞性肺疾病合并發生社區獲得性肺炎的影響因素（P＜0.05），具體數據分析結果見表1所示。

表1慢性阻塞性肺疾病合并社區獲得性肺炎的影響因素單因素分析結果[x± s，n（%）]

2.2 慢性阻塞性肺疾病合并社區獲得性肺炎的影響因素多因素分析結果

Logistic回歸分析顯示，年齡＞70歲、合并腦卒中、未接受家庭氧療可獨立導致慢性阻塞性肺疾病患者合并發生社區獲得性肺炎（P＜0.05），具體數據分析結果見表2所示。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病具有病程長、病情易反復的特點，合并發生社區獲得性肺炎后，更易造成原發疾病病情發展，預后進一步變差[3]。為指導慢性阻塞性肺疾病患者社區獲得性肺炎防治工作更好地開展，本研究分析患者合并發生社區獲得性肺炎的影響因素。進行單因素發現，年齡、體重指數、合并癥、家庭氧療狀況均與慢性阻塞性肺疾病患者合并發生社區獲得性肺炎存在明顯相關性，具體表現為年齡大、體重指數小、合并腦卒中、糖尿病、肺癌、未接受家庭氧療的慢性阻塞性肺疾病患者發生社區獲得性肺炎的風險更高。多因素回歸分析結果顯示，年齡＞70歲、合并腦卒中、未接受家庭氧療是慢性阻塞性肺疾病患者合并發生社區獲得性肺炎的獨立性影響因素。

表2 慢性阻塞性肺疾病合并社區獲得性肺炎的影響因素多因素分析結果

分析原因可能為：（1）人體各個器官及系統的機能在發育成熟后會隨著年齡的增長出現不斷衰退的狀態，且高齡人群多合并基礎疾病，故機體對病原微生物的防御能力下降，更易發生感染性疾病[4]；（2）本研究發現，既往有腦卒中疾病史的患者，存在不同程度的后遺癥，其中較大一部分患者存在吞咽功能障礙，容易發生誤吸。而誤吸會將大量病原微生物帶入呼吸系統，當達到負荷程度時可能誘發肺炎；（3）家庭氧療可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，未接受家庭氧療的患者病情急性發作可能更加頻繁，為病原微生物侵犯呼吸系統創造了有利條件[5]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并社區獲得性肺炎的影響因素較多，既包括患者自身因素，也包括與疾病治療相關的因素，其中高齡、合并腦卒中、未接受家庭氧療可獨立導致患者合并發生社區獲得性肺炎，應予以高度重視。