負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科中的臨床應(yīng)用

劉建鋒

（甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

創(chuàng)傷帶來的軟組織嚴(yán)重?fù)p傷、感染等疾病較為常見，對患者來說，這樣的創(chuàng)傷疾病給他們生活帶來非常大的痛苦，恢復(fù)時間久，治療效果不佳，費(fèi)用昂貴。因此，如何有效的治療這種創(chuàng)傷，縮短治療時間，改善預(yù)后，減少患者痛苦成為值得關(guān)注的話題。目前對這種疾病有非常多種治療方法，當(dāng)前治療手段中，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科疾病治療效果上較為顯著，開始頻繁應(yīng)用。文中具體研究負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年3月～2019年3月骨科收治的患者當(dāng)中隨機(jī)選擇5 0 例作為研究對象，均分為觀察組與對照組，每組各25例患者，對照組中男17例，女性8例，年齡為30～66歲，平均年齡為（38.78±3.18）歲；觀察組當(dāng)中男性16例，女性9例，年齡為30～67歲，平均年齡為（38.79±3.18）歲；兩組一般資料比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療的方法，觀察組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)：第一，做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括檢查患者血常規(guī)、電解質(zhì)情況，進(jìn)行過敏試驗(yàn)和病理檢查工作[1]。第二，清理患者的創(chuàng)面，最大程度上去除壞死的組織，多次反復(fù)沖洗患者的傷口，針對股骨骨髓炎的患者要進(jìn)行開窗引流。針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后出現(xiàn)感染的患者，要幫助他們?nèi)〕黾袤w，將假體放到碘伏溶液當(dāng)中浸泡。同時，清潔表層皮膚組織感染的區(qū)域，利用紗布對傷口進(jìn)行三天的填塞，然后引流。有的患者骨組織在外暴露，要適當(dāng)旋轉(zhuǎn)患者的筋膜[2]，然后覆蓋，展開消毒，減少感染出現(xiàn)率。第三，引流材料要根據(jù)患者實(shí)際情況，比如傷口情況、傷口類型來選擇引流管和敷料，一旦引流管和敷料與患者情況不吻合，會影響最終的治療效果。一定要調(diào)節(jié)好負(fù)壓引流的裝置，按照具體引流物形狀與多少來進(jìn)行調(diào)節(jié)。第四，為患者傷口展開填充與封閉過程中，一定要確保傷口充分接觸填料，不會留下死角。一定要確保全部的創(chuàng)面和藥物接觸，獲得良好的治療效果。填充過程中，防止觸碰到人體大神經(jīng)亦或者是血管，一定要保證膜與皮膚粘連閉合[3]。第五，將負(fù)壓引流裝置連接好之后，保證引流管的通暢無阻。根據(jù)最終病人的檢查結(jié)果，為其提供抗生素，加速患者傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的各項(xiàng)引流情況進(jìn)行比較，具體包含創(chuàng)面愈合時間、更換引流管次數(shù)、住院時間以及治療費(fèi)用。

（2）兩組患者治療效果的比較，痊愈：患者創(chuàng)面全部愈合、未出現(xiàn)水腫、壞死和分泌物；顯效：患者創(chuàng)面面積顯著縮小、無壞死，存在一些分泌物和輕度水腫；無效：患者創(chuàng)面并未出現(xiàn)改善，甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中，將全部的50例骨科患者的資料進(jìn)行收集歸納，輸入到計(jì)算機(jī)當(dāng)中去，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，同時利用P＜0.05來表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的各項(xiàng)引流情況

觀察組的患者創(chuàng)面愈合時間、更換引流管次數(shù)、住院時間以及治療費(fèi)用均要優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)引流情況的比較(±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)引流情況的比較(±s)

組別 創(chuàng)面愈合時間（d） 更換引流管次數(shù)（次） 住院時間（d） 治療費(fèi)用（元）觀察組（n=25） 30.45±2.32 2.57±0.04 16.36±1.44 5598.60±312.55對照組（n=25） 46.36±6.12 4.55±0.85 26.25±3.52 7365.48±375.90 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療效果明顯要優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

大多數(shù)的臨床骨科病患都屬于創(chuàng)傷性疾病，在治療骨科患者中，因?yàn)槭軇?chuàng)位置與外部環(huán)境相連，產(chǎn)生較高的并發(fā)癥，例如水腫、感染等等[4]。直接對臨床效果帶來影響，并且會給患者產(chǎn)生非常大的經(jīng)濟(jì)壓力，影響患者心理。隨著國家醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，開始廣泛的使用負(fù)壓封閉引流治療方法，通過利用PVA泡沫材料對受創(chuàng)區(qū)域展開封閉，確保其維持在負(fù)壓情況下，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面清潔、將創(chuàng)面滲出物吸干凈的目標(biāo)，降低感染出現(xiàn)幾率，幫助患者恢復(fù)健康。

表2 兩組患者臨床治療效果的對比[n（%）]

與常規(guī)的引流治療技術(shù)相比較，負(fù)壓封閉引流技術(shù)具備下面幾方面的優(yōu)勢：第一，能夠持續(xù)對創(chuàng)面進(jìn)行清潔，防止局部滲液產(chǎn)生聚集的現(xiàn)象，改善局部循環(huán)，加快消腫的速度。第二，良好有效的保護(hù)好外露的肌腱神經(jīng)，防止患者產(chǎn)生神經(jīng)壞死的問題。第三，持續(xù)引流可以讓創(chuàng)口腔壁內(nèi)陷，發(fā)揮出預(yù)防死腔亦或者是創(chuàng)口膿腫的作用[5]。第四，純物理治療技術(shù)可以良好的避免其他化學(xué)治療技術(shù)帶來的不良反應(yīng)，具有較高的安全性。第五，敷料作用可以維持一周以上，不需要頻繁的展開更換，可以有效減少患者頻繁換藥的痛苦，同時減少護(hù)理人員的工作壓力。第六，半透性生物膜可以直接對創(chuàng)面進(jìn)行查看[6]，幫助醫(yī)生判斷病情恢復(fù)的情況。第七，即便負(fù)壓封閉引流所應(yīng)用的敷料成本高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，可是可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短住院時長，所以其整體治療費(fèi)用依然比常規(guī)引流方式較低，可以從一定程度上減少患者的總體醫(yī)療費(fèi)。第八，負(fù)壓封閉引流技術(shù)操作方法簡便，操作性強(qiáng)，有助于臨床上廣泛應(yīng)用。

根據(jù)本次研究結(jié)果表示，觀察組的患者創(chuàng)面愈合時間、更換引流管次數(shù)、住院時間以及治療費(fèi)用均要優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組患者的臨床治療效果明顯要優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？傊强婆R床治療過程中采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)獲得理想的效果，提高患者治療總有效率，減少住院時間、降低住院費(fèi)用，臨床上值得廣泛應(yīng)用。