骨化三醇聯合鮭魚降鈣素治療腎性骨病的臨床療效分析

向 紅，邱友春，孫 偉，秦 秀

（資陽市人民醫院，四川 資陽 641300）

腎性骨病也稱為腎性骨營養不良，各種腎臟疾病所致鈣磷代謝障礙、維生素D代謝障礙、酸堿平衡失調及繼發性甲狀旁腺功能亢進所造成的骨骼損害都為該病的臨床表現[1]。該病目前有效的治療方式尚待研究，本研究主要骨化三醇聯合鮭魚降鈣素治療腎性骨病的臨床療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院收治的自2018年1月～2019年2月的100例腎性骨病患者，對100例患者分別為實驗組50例和對照組50例，所有患者均符合醫學診斷的慢性骨病。

對照組的50例患者年齡為（26～49）歲，平均年齡為（39.63±3.5）歲，女性患者30例，男性患者20例。在這些患者中包含糖尿病腎病15例、原發性慢性腎炎29、高血壓腎病6例。實驗組的50例患者年齡為（25～47）歲，平均年齡為（37.63±4.5）歲，女性患者28例，男性患者22例。在這些患者中包含糖尿病腎病13例、原發性慢性腎炎32、高血壓腎病5例。兩組患者的透析時間都為27～123個月。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。研究中的患者均符合醫學診斷的腎性骨病。

1.2 納入與排除標準

（1）排除未堅持長期血液透析治療患者與使用激素藥物治療者；

（2）排除肝腎功能不全患者和患有惡性腫瘤患者；

（3）排除原發性骨質疏松患者與原發性甲狀旁腺功能亢進、晚發性營養性佝僂疾病患者[2]；

（4）所有患者均對研究知情并簽署同意書。

1.3 方法

（1）對照組患者僅進行骨化三醇藥物治療，劑量為一日0.25 ug。一日一次，連續服用2～4周。

（2）實驗組患者進行骨化三醇藥物治療聯合鮭魚降鈣素治療。骨化三醇劑量為一日0.25 ug。一日一次，連續服用2～4周。鮭魚降鈣素加入注射用水中，皮下或肌肉注射。每日20 ug皮下或肌肉注射，持續2～4周；然后每周三次，每次20 ug，維持6周以上。根據患者具體情況分析。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者接受治療后的關節痛、骨痛、皮膚瘙癢等癥狀是否有改善，評定標準主要參照慢性腎病專題討論紀要。如出現癥狀與體征積分減少或下降大于等于70%和Scr或BUN下降情況大于等于15%這兩種情況認定為顯效；如出現癥狀與體征積分減少或下降小于30%和Scr或BUN下降情況小于5%這兩種情況認定為無效。對兩組患者接受治療前后的血清鈣、磷和PTH進行記錄比較。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0版本統計學軟件，對研究記錄的數據進行分析。兩組患者的臨床總有效率用（%）表示，用卡方進行檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t進行檢驗。當2組腎性骨病患者對比XX情況有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2 結 果

對兩組患者的治療后關節痛、骨痛、皮膚瘙癢等癥狀是否有改善進行記錄分析，結合觀察指標，發現實驗組療效等級相比對照組更高，兩組患者的治療后的血鈣血磷和PTH水平實驗組數據更優。差異具有統計學意義。具體情況見表1和表2。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者鈣磷相關指標的比較（±s）

表2 兩組患者鈣磷相關指標的比較（±s）

注：與治療前比較，a：p＜0.05；p＜0.01；與實驗組比較，c：P＜0.05

組別 n 治療時間 血鈣（mmol/L） 血磷（mmol/L） PTH（ug/L）實驗組 50 治療前 2.11±0.25 2.97±0.57 894.71±112.31治療后 2.67±0.26b 1.92±0.48b 637.23±99.62b對照組 50 治療前 2.17±0.32 2.92±0.62 878.34±118.3治療后 2.47±0.24be 2.35±0.58ac 714.51±104.21bc

3 討 論

腎性骨營養不良為各種腎臟疾病所致鈣磷代謝障礙、酸堿平衡失調、維生素D代謝障礙及繼發性甲狀旁腺功能亢進所造成的骨骼損害，是尿毒癥患者比較常見的合并癥。其中慢性腎衰竭患者都有可能會患上此病。腎性骨病的臨床表現是關節疼痛、全身無力、發熱、關節變形、下肢無力等癥狀。這些不良癥狀都會影響患者的日常生活，降低患者的生活質量。本研究中提到的鮭魚降鈣素是調節鈣代謝，抑制甲狀旁腺素的激素之一，它能顯著地降低高周轉性骨病的骨鈣丟失，改善骨骼缺鈣情況。口服骨化三醇可恢復腸道對鈣的正常吸收，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼肌疼痛。而且有助于恢復或降低過高的血清堿性磷酸酶和甲狀腺素水平[3]。經研究表明，骨化三醇聯合鮭魚降鈣素治療腎性骨病的臨床療效效果好，有效的緩解了患者的癥狀，改善了患者的生活質量，值得臨床推廣。