1949 — 2019 年中國醫院惡性火災事故統計分析

□ 趙志全 ZHAO Zhi-quan

火災一旦在醫院發生，極易造成惡性后果，帶來重大人員傷亡和直接財產損失[1]。惡性火災事故是指造成3 人及以上人員死亡，或者10 人及以上人員重傷，或者1000 萬元及以上直接財產損失的火災。本文對建國70 年以來的惡性火災事故進行統計分析，發現問題，總結規律，以期切實提高醫院預防和消滅火災的能力[2]。

資料來源與方法

1.資料來源。本研究的火災資料通過以下方法獲取：查閱《中國火災大典》、1994—2003《中國火災統計年鑒》和2004—2018《中國消防年鑒》[3-14]；到政府消防主管機關官方網站和CNKI 檢索。

本文的醫院包括：部屬部管醫院、省屬醫院、地區醫院、市屬醫院、區縣醫院、廠礦醫院、工程建設醫院、鄉鎮衛生院、社區醫院和民營醫院等，不包括門診部、醫務室等。根據2007年國務院《生產安全事故報告和調查處理條例》關于較大事故的明確規定，本文收集的惡性火災事故需至少滿足以下三個條件之一：造成3 人及以上人員死亡；造成10 人及以上人員重傷；直接財產損失1000 萬元及以上。對于2007 年以前火災造成直接財產損失折算的公式：折算值=2007 年中國國內生產總值/當年中國國內生產總值×當年金額。

火災資料不包括臺灣、香港和澳門；凡是記述不詳的信息不予收錄；未能在國家統計局官方網站查到1951 年中國國內生產總值數據，其數值按照1952 年計算。

2.分析方法。對1949 年10 月1 日至2019 年9 月30 日全國醫院惡性火災事故按發生時間、省份、醫院類型、起火部位、火災直接原因對火災頻次、死亡人數、受傷人數、直接財產損失運用Excel 2007 進行統計分析。

結果

1949—2019 年全國醫院共發生惡性火災事故33 起，造成156 人死亡，186 人受傷，傷亡人數共計342 人，直接財產損失143770.41 萬元(按2018 年折算值計算)。這些火災由8 類直接原因引起，發生在10 類醫院，涉及17 個省、自治區和直轄市和14 個起火部位。在33 起火災中傷亡案件20 起，占總數的60.61%；10 人及以上人員死亡案件5 起，占總數的15.15%。

1949—2019 年全國醫院惡性火災事故從頻次上看呈現波浪形發展態勢，2 個高峰期為1961 年的3 起，以及1993 年和1994年的各3 起，分別占總數的9.09%。需要解釋的是，1993 年和1994 年6 起火災中有4 起發生在高壓氧艙，占總數的66.67%。較長“零火災期”出現3 次，分別是1952—1960 年、1977—1983 年和2007—2013 年。從傷亡上看，死亡人數和受傷人數的2 個波峰期均出現為1961 年和2005 年，前者是27 人死亡、30人受傷，后者是37 人死亡和97 人受傷，兩個年度傷亡人數分別占總數的16.67%和39.18%。從直接財產損失上看，2 個波峰期出現在1961 年和1976 年，16365.27 萬元和18074.86 萬元分別占總數的11.38%和12.57%。見表1。

表1 醫院發生惡性火災事故情況

從月份上看，惡性火災事故頻次排名前兩位的月份為4 月6起和9 月5 起，分別占總數的18.18%、和15.15%。另外，7 月份火災起數為零。從火災傷亡上看，死亡人數和受傷人數的高峰期均出現在12 月份和1 月份，前者是37 人死亡、97 人受傷，后者是32 人死亡、42 人受傷，2 個月份傷亡人數分別占總數的39.18%和21.64%，而且這兩個月也是火災平均傷亡率最高的月份。從直接財產損失上看，高峰值為4 月份的34357.82 萬元，占總數的23.90%。而處于低谷期的8 月份直接損失額為68.44萬元，僅占總數的0.05%。見表2。

表2 醫院發生惡性火災事故月份

1949—2019 年全國醫院惡性火災事故共發生33 起，涉及17 個省、自治區和直轄市。其中吉林和黑龍江居首，4 起火災分別占總數12.12%。兩個省份8 起火災中電氣火災4 起、廚房用火不慎和爐子取暖不慎各2 起，分別占50.00%、25.00%和25.00%。從火災傷亡上看，死亡人數前三位的分別是吉林、江蘇和安徽，47 人、24 人和17 人分別占總數的30.13%、15.38%和10.90%；受傷人數前三位的分別是吉林、安徽和江蘇，108人、19 人和15 人分別占總數的58.06%、10.22%和8.06%。西藏、海南、黑龍江和貴州的醫院盡管出現惡性火災，但是未出現人員傷亡。從直接財產損失上看，火災頻次并列第一的黑龍江和吉林依然占據直接財產損失的前兩位，分別占總數的28.66%和18.05%。見表3。

1949—2019 年全國醫院惡性火災事故涉及10 類醫院，主要集中在市屬醫院和區縣醫院，7 起火災各占總數的21.21%。從火災傷亡上看，死亡人數前三位的醫院分別是市屬醫院、廠礦醫院和區縣醫院，71 人、27 人和21 人，分別占總數的45.51%、17.31%和13.46%；受傷人數前三位的分別是市屬醫院、廠礦醫院和鄉鎮衛生院， 112 人、32 人和12 人分別占總數的60.22%、17.20%和6.45%。省屬醫院盡管出現惡性火災，但是未出現人員傷亡。從直接財產損失上看，居前三位的區縣醫院、工程建設醫院和鄉鎮衛生院分別占總損失的28.87%、19.38%和16.97%。見表4。

表3 醫院惡性火災事故發生省份

1949—2019 年全國醫院惡性火災事故起火部位共14 類，居前三位的分別是住院部7 起、高壓氧艙5 起和宿舍4 起，分別占21.21%、15.15%和12.12%。需要解釋的是，在住院部7 起火災中普通病房4 起，重癥病房2 起，住院部門口1 起，分別占57.14%、28.57%和14.29%。從火災傷亡上看，死亡人數前三位的起火部位分別是高壓氧艙、住院部和電纜溝，39 人、38 人和37 人，分別占總數的25.00%、24.36%和23.72%；受傷人數前三位的分別是電纜溝、住院部和施工工地，97 人、30 人和15人分別占總數的52.15%、16.13%和8.06%。從直接財產損失上看，占據前三位的宿舍、廚房和住院部分別占總數的17.34%、15.22%、和12.85%。見表5。

1949—2019 年全國醫院惡性火災事故在8 種直接原因中所占比例最高的是電氣火災，11 起占總數的33.33%，其次是生活用火不慎，8 起火災總數的24.24%。值得注意的是醫療過失行為占第三位，4 起火災總數的12.12%。從火災傷亡上看，死亡人數前三位的直接原因分別是電氣、施工作業和生活用火不慎，76 人、20 人和18 人，分別占總數的48.72%、12.82%和11.54%；受傷人數居第一位的是電氣火災，108 人占總數的58.06%。從直接財產損失上看，醫院惡性火災事故直接原因所占比例最高的生活用火不慎火災，49402.59 萬元占總數的34.36%。見表6。

表4 發生惡性火災事故的醫院類型

表5 醫院惡性火災事故起火位置

表6 醫院惡性火災事故原因

討論與建議

通過對1949 年10 月1 日至2019 年9 月30 日國內醫院發生的33 起惡性火災事故統計分析發現：火災頻次、傷亡人數和直接財產損失在年份、月份、省份、醫院類型、起火部位和直接原因6 類分組中呈現出不同特點。如電氣火災造成人員死亡占48.72%，受傷人員占58.06%。為做好醫院惡性火災防控工作，提出以下針對性的改進建議。

1.將電氣火災的防范擺在重中之重的位置，安裝電氣火災監控系統，實現電氣火災隱患的早發現，早消除。

2.為防范生活用火不慎造成的火災，可以考慮在食堂后廚灶間等部位安裝自動滅火系統，選用適宜滅火劑，將火情消除在初始階段。同時，加強重點崗位人員的教育和培訓，將消防管理滲透到日常工作中去。

3.為防止醫療過失行為和放火造成的火災，醫院醫療主管部門必須承擔自身職責，主動開展工作，落實各項醫療操作規范，明確應急處置流程和職責。同時，認真做好醫療糾紛的處理，講方法、講效果，防止患者及家屬出現過激行為。

4.對于施工作業的防火工作，重點在于落實明火作業制度，做到有預案、有措施、有看護、有報批、有記錄。

5.住院部的消防安全管理，必須嚴格遵守消防法律法規以及行業標準，把消防安全重點部位的各項措施落到實處。

6.對于高風險的高壓氧艙，火災防控的重點在于全面解讀和認真落實《醫用高壓氧艙安全管理和應用規范》，強化操作人員的安全意識和專業技能，實現日常能防范，有事能處理。

本研究利用公開的火災信息，不排除個別醫院惡性火災案例未公開報道或未進入采集范圍，火災資料不完整在一定程度上影響火災原因和財產損失方面的計算。