針對性護理對甲狀腺功能亢進癥患者的護理意義

宋洪艷

【摘 要】 ?目的 ： 探討針對性護理對甲狀腺功能亢進癥患者的護理意義。方法 ： 選取2015年7月至2019年10月本院的48例甲狀腺功能亢進患者，隨機分為兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用針對性護理。對比兩組護理效果。結果 ： 觀察組的正確用藥率、合理飲食率、按時復診率、患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的心理功能、肢體功能、生活狀態和社會功能明顯高于對照組（P<0.05）。結論 ： 針對性護理對甲狀腺功能亢進癥有較好的護理意義。

【關鍵詞】?針對性護理;甲狀腺功能亢進癥;生活質量

甲狀腺功能亢進表現為食欲亢進，怕熱多汗，消瘦乏力，興奮性增高，易激動，心率增快，活動后加劇，心悸，甲狀腺腫大，非浸潤性突眼或者浸潤性突眼等[1]。藥物治療是常規治療甲亢的有效手段，但是在長時間服藥的過程中，因為患者對自身病情的錯誤認識以及對不良反應的擔心而自行停止服藥，服藥的依從性不斷降低，進而造成甲亢復發，因而需給予護理，提高其服藥依從性[2]。但是常規的護理常常無法滿足此需求。本研究主要探討了針對性護理對甲狀腺功能亢進癥患者的護理意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2019年10月本院的48例甲狀腺功能亢進患者，隨機分為兩組。觀察組24例，男10例，女14例;年齡31～70歲，平均（43.24±5.38）歲;病程1.3～10.4年，平均（6.27±1.11）年;其中，初發患者21例，合并肝功能受損5例，甲亢性心臟病1例，甲亢突眼3例，粒細胞減少2例，甲亢危象1例。對照組24例，男10例，女14例;年齡31～70歲，平均（42.26±4.39）歲;病程1.3～10.4年，平均（6.13±1.07）年;其中，初發患者20例，合并肝功能受損4例，甲亢性心臟病1例，甲亢突眼3例，粒細胞減少1例，甲亢危象1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組進行常規護理：告知患者需要遵照醫囑用藥，禁止隨便改變用藥量及停藥;為每一個患者制定低碘的飲食方案;每天定期進行病情巡查。觀察組使用針對性護理：1）健康教育。引導和幫助甲狀腺功能亢進患者進行各項的檢查。檢查完成后，向其認真講解甲亢的危害、治療方法和潛在并發癥等，使其對于甲狀腺功能亢進有更加深入的了解，且對臨床治療保持積極的態度，進而促進其依從性的不斷增高。2）甲亢突眼護理。遵醫囑采取環磷酰胺和甲強龍沖擊治療。外出時患者可以佩戴墨鏡，防止外界的強光刺激。睡覺時上下眼瞼無法閉合的患者，取頭高臥位，可以涂眼膏，蓋清潔的紗布，采用低鹽的飲食，緩解球后水腫。3）心理護理。每天定期與甲狀腺功能亢進患者聊天，幫助患者釋放內心的不良情緒，借以減輕恐懼心理，使其積極地參與到疾病治療的過程中。4）飲食護理。詳細告訴患者容易引起甲狀腺腫的食物，盡量減少食用該類的食物，比如花椰菜、卷心菜和甘藍等。多食用富含鈣和鉀的食物，保障均衡搭配營養。由于甲狀腺功能亢進病人的代謝率會明顯升高，因此食物需要保障優質蛋白、熱量以及維生素的供給，禁止攝入刺激性的食物。而且需要適量地補水，以補充腹瀉、出汗以及呼吸加快所大量丟失的水分。5）用藥護理：在消毒患者的皮膚時，禁止使用碘酒，可以采取酒精進行消毒。在服用硫氧嘧啶類以及咪唑類的藥物后，定期測量患者的粒細胞數，如果發生了異常，需馬上停藥，并且改變治療方案。如果采取碘131放射治療，必須嚴格地計算患者每次所需要的放射劑量，避免過量而造成甲減。

1.3 觀察指標

觀察組患者的正確用藥率、合理飲食率、按時復診率、再次住院率、患者滿意率。從心理功能、肢體功能、生活狀態和社會功能等4個維度判斷生活質量。

1.4 統計學分析

利用SPSS 20.0軟件，計數資料[n（%）]和計量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的干預效果比較

觀察組的正確用藥率、合理飲食率、按時復診率、患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量比較

護理后觀察組的心理功能、肢體功能、生活狀態和社會功能明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進指的是機體中的甲狀腺合成出現異常增多，使得機體交感神經興奮和代謝亢進的一種內分泌疾病，患者會出現出汗、心悸、飯量增大和體質量減輕等臨床表現，并且會伴有視力減退以及突眼等比較嚴重的眼疾，甚至發生甲狀危象[3]。長時間服藥的患者均需定期檢查肝功能，部分患者可能發生粒細胞缺乏以及皮疹等癥狀。當患者在無醫護人員指導的情況下，看到藥物說明書上的副反應后，會出現害怕的心理，導致漏服、不遵醫囑用藥，甚至自己停止服藥[4]。而且缺乏甲亢用藥知識，對甲亢本身的認識不足，大多數患者在短時間服藥癥狀出現好轉后，會自己停止服藥。加上缺乏用藥監管，部分患者必須服用多種的藥物，且服用的方法不一致，使其依從性降低。針對性護理要求護士發揮自己的主觀能動性，加強與患者的不斷溝通，使患者能了解自身的疾病，積極滿足患者各個方面的需求，提高護理質量，提高了正確用藥率、合理飲食率、按時復診率、患者滿意率。

綜上所述，針對性護理對甲狀腺功能亢進癥有較好的護理意義。

參考文獻

[1] ?王任飛，譚建，張桂芝，等.2125例甲狀腺功能亢進患者131I治療的回顧性分析[J].中華內分泌代謝雜志，2015，31（05）：421-426.

[2] 張友杰.甲巰咪唑片聯合柴胡疏肝散加減治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（30）：3354-3356.

[3] 熱西旦 ·吐爾的，王麗萍.44例甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者護理干預效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（19）：104-105.

[4] 廖靈敏，李俊紅，彭盛梅，等.不同性別甲狀腺功能亢進患者心理特點及個性化心理護理效果分析[J].廣西醫學，2015，37（03）：424-426.