甲狀腺手術護理中采用加速康復外科理念的效果分析

岳如意

【摘 要】 ?目的 ： 分析加速康復外科理念用于甲狀腺手術護理中的效果。方法 ： 抽取本院（2017年4月至2019年6月）收治的60例甲狀腺手術患者開展研究，隨機分為對照組、觀察組。對照組30例用常規護理，觀察組30例增加加速康復外科理念，對比臨床相關指標、并發癥發生率、護理滿意度。結果 ： 觀察組引流管留置時間、住院時間短于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 ： 在甲狀腺手術護理中，加速康復外科理念的應用，不僅可以縮短引流管留置時間、住院時間，還可減少并發癥，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 ?加速康復外科理念;甲狀腺手術;引流管留置時間;住院時間;并發癥

目前，隨著人們生活習慣的不斷變化，甲狀腺或是其周圍出現病變患者發生率直線上升，此類患者在治療中，多采用手術治療，以此來提高康復效果[1]。而在甲狀腺手術治療中，不同因素的影響，易出現應激反應，影響預后。因此，在甲狀腺手術治療中，配合有效的護理措施至關重要。加速康復外科理念是一種新型的護理方案，其通過減輕患者應激反應，保持正常的生理功能，從而減少并發癥[2]。實踐發現，將其用于甲狀腺手術患者中，對提高臨床療效有積極作用。本次針對加速康復外科理念用于甲狀腺手術護理中的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2017年4月至2019年6月時段內抽取60例本院收治的甲狀腺手術患者作為研究對象，隨機分2組，即對照組、觀察組各30例。對照組：13例女性、17例男性，年齡在30～59歲，平均年齡（44.25±10.03）歲;手術時間：60～90min，平均手術時間（75.25±8.44）min。觀察組：14例女性、16例男性，年齡在31～60歲，平均年齡（45.55±10.43）歲;手術時間：62～88min，平均手術時間（74.89±8.37）min。統計兩組基本資料，無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：無其它系統疾病者;無麻醉禁忌證者;研究前均知情，且簽署同意書者。

排除標準：合并凝血功能障礙者;手術禁忌證者;心臟病史者;糖尿病史者;肝腎功能不全者。

本次研究經醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組：常規護理，即做好術前評估與健康宣教，預防應激反應，術前準備與術后常規護理。基于此，觀察組增加加速康復外科理念：

1）術前護理：改良術前肢體適應訓練，講解術前體位訓練的重要性，提高患者配合度;做好術前自動充氣枕頭指導訓練，此時需注意不同的體型，需要開展體型調整訓練，并以患者感到舒適為主，詢問患者感受，訓練后，指導起立方式，做好體位性低血壓的預防。術前2h禁水、6h禁食。2）術后護理：術后指導患者低枕臥位;麻醉清醒、血壓平穩后，指導體位改為半侍臥位，有助于呼吸與引流。密切觀察患者生命體征，了解發音與吞咽情況，及時觀察創面敷料情況、引流液性狀等，做好引流管固定，預防其打折、脫出、受壓[3]。待病情穩定后，指導飲食方式，即先用冷流質食物，減少局部充血， 不可食用過熱食物。術后6h，做好頸肩部皮膚清潔工作，待干后，于頸部壓痛點貼敷磁生物納米穴位貼，24h更換1次，持續3d。術后第二天，開展下床活動指導，并拔除引流管。

1.3 分析指標

對比臨床相關指標、并發癥發生率、護理滿意度。

臨床相關指標：引流管留置時間、住院時間。護理滿意度：用本院自制表評價，總分100分，分數越高護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

本次研究收集的計量資料（臨床相關指標、護理滿意度）通過（? ±s ）表達，在統計學軟件SPSS 20.0中進行組間t檢驗，收集的計數資料（并發癥發生率）通過%表達，在統計學軟件SPSS 20.0中進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床相關指標、護理滿意度比較

觀察組引流管留置時間、住院時間短于對照組，而護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率比較

觀察組：2例體位綜合征、2例術后疼痛;對照組：7例體位綜合征、6例術后疼痛，并發癥發生率觀察組13.3%低于對照組43.3%，差異明顯，P<0.05。

3 討論

加速康復外科理念是一種新型的護理措施，其包含現代技術改進手術護理措施，如：術前強化心理疏導，強化術前禁食與禁水時間，減輕應激反應，改進麻醉措施，做好術中保暖，術后實施疼痛護理及下床活動指導等，是圍術期各類有助于手術加速康復的綜合措施，以此來提高預后效果[4]。目前，加速康復外科理念已被廣泛應用于臨床各類疾病的治療中，并取得了顯著的效果。

將加速康復外科理念用于甲狀腺手術中，通過術前、術中及術后護理指導，采取一體化的護理措施，于術前改進患者體位適應性訓練，減短禁食與禁水時間，術后改良體位指導，做好穴位貼敷護理，有效減少體位綜合征的出現。本次研究示：觀察組引流管留置時間、住院時間短于對照組，而護理滿意度高于對照組，并發癥發生率觀察組13.3%低于對照組43.3%（P<0.05）。由此可知，在加速康復外科理念下，通過術前體位適應訓練，使患者更加適應術中體位，提高手術耐受度，有效減少并發癥，縮短術前禁食與禁水管理，提高手術耐受度的同時提高應激能力，減少術后胰島素抵抗發生;術后開展護理指導與穴位貼敷管理，提高皮膚皮下組織溫度，促進血液循環，實現理氣鎮痛、活血化瘀的目的，在一定程度有效緩解各種不適，從而提高護理滿意度[5]。

綜上，加速康復外科理念用于甲狀腺手術護理中，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] ?李雪艷.加速康復外科理念融入甲狀腺手術患者護理中的價值評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（26）：88，100.

[2] 趙勇輝，彭輝，張國慶.基于加速康復外科理念的麻醉管理在甲狀腺手術中的應用效果[J].首都食品與醫藥，2019，26（10）：22.

[3] 韓永紅，付阿丹，佘曉芳，等.加速康復外科理念在甲狀腺手術患者護理中的應用[J].護理學雜志，2017，32（06）：28-29.

[4] 嚴偉華，譚杏映，伍志輝.改良快速康復外科臨床路徑應用于甲狀腺手術中的臨床實踐[J].嶺南現代臨床外科，2017，17（06）：684-687.

[5] 呂卓辰，熊晨君，嚴佶祺，等.實施加速康復外科麻醉管理對甲狀腺手術應激水平的影響[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（08）：733-737.