四肢創傷開放性并粉碎性骨折的臨床特點和手術治療策略

梁義杰，孫立峰，鄭雪峰

（內蒙古阿榮旗人民醫院骨一科，內蒙古 呼倫貝爾 162750）

四肢創傷開放性并粉碎性骨折主要是由于人們日常生活中的不可抗拒因素影響導致自身受到了高能量創傷所致[1]。而在手術治療過程中，要根據患者具體情況制定相應的治療方案來確保患者術后機體的功能恢復，秉承科學治療的合理性[2]。基于此，本文對四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者的臨床特點進行分析研究并探討不同治療方案的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年5月間到我院就診的64例四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者作為研究對象，根據患者病癥情況給予不同治療方法，將所有患者分為A組共30例、B組共16例和C組共18例，A組患者給予交鎖髓內釘治療，B組患者給予外固定支架治療，C組患者給予鋼板內固定治療。64例患者中共有38例男性患者，26例女性患者，年齡22～68歲，平均（46.42±3.51）歲，其中有28例是因為交通事故所致，20例是因為外物砸傷所致，16例是因為摔傷所致。

1.2 方法

患者入院后將其骨折部位先行固定，優先處理對患者生命安全威脅最大的部位。手術中對患者均采用切開復位方式，若存在大碎骨則需將其先固定在主骨上，而后依次將小碎骨放置到原有位置處，最后進行固定。對于發生在骨干位置的骨折部位需使用交鎖髓內釘處理，對于骨端附近處的下肢骨折部位需使用鋼板進行處理，對于嚴重骨粉碎者可以考慮為其進行骨移植處理。

1.3 觀察指標及判斷標準

比較A、B、C三組的治療效果情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對患者治療效果數據進行統計，A、B、C三組的治療效果資料以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，A組愈合率為93.33%，明顯高于B組、C組的56.25%和55.56%，B組的畸形愈合率為37.50%明顯高于A組的6.67%，在統計學上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 A、B、C三組的治療效果的比較[n（%）]

3 討 論

四肢創傷開放性并粉碎性骨折屬于嚴重骨折類型的疾病，患者易存在骨缺損等癥狀，對該類患者進行手術治療存在較大的難度，即使采用鋼板對患者骨折處進行固定，也會使其發生彎曲或畸形。而相關研究表明[3]，交鎖髓內釘外徑與患者骨內徑的高匹配度使得患者在骨折固定時擁有更加良好的效果，同時相對于外固定支架與鋼板內固定的治療方案，交鎖髓內釘帶給患者的損傷更小，患者骨折愈合時間更短。而本研究結果顯示，A組愈合率為93.33%，明顯高于B組、C組的56.25%和55.56%，B組的畸形愈合率為37.50%明顯高于A組的6.67%，在統計學上差異有意義（P均＜0.05）。該結果與徐德鋼[4]等人研究結果一致。

綜上所述，在治療四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者的多種方案中，交鎖髓內釘治療方案的愈合率最高，療效確切，值得臨床推廣。