翻轉課堂教學在心外科實習護士帶教中的應用研究

李玉潔，張新蘭

（安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區心臟大血管外科一病區，安徽 合肥 230088）

翻轉課堂又叫做“顛倒課堂”，是一種創新型的教學模式，與傳統的“課堂傳授知識，課后完成作業”的教學模式不同，翻轉課堂教模式高度重視學生課前的自主學習環節，課堂上針對學生自主學習中遇到的問題進行引導式教學，課后引導學生根據課堂上內容進行延展學習，有效提高學生學習的主動性與積極性[1]。翻轉課堂教學模式目前已廣泛應用于全球教育界，近年來其在臨床實習護士的帶教管理中也開始逐漸引入、推廣，并取得一定效果。心外科是個專科性強、服務對象復雜、護理任務繁重的科室，如何培養優秀的專科護士，提高其整體素質與綜合能力，成為心外科關注的重點[2]。本次研究將翻轉課堂教學模式應用于我院2018學年收錄的40例在心外科實生護生的教學管理中，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2017年1月～2018年12月在安徽醫科大學第一附屬醫院心外科實習的80例護生。入選標準：均為女性；護理專業的應屆畢業生；正在心外科實習；溝通能力正常；實習態度良好；對研究知情同意。80例護生年齡19～25歲，平均（22.41±2.13）歲；本科26人、大專41人、中專13人。將80例護生根據學年進行分組，將2017學年的40例護生分為對照組，將2018學年的40例護生分為研究組。二組護生的一般資料相類似，P＞0.05。

1.2 方法

所有護生入科室后，護士長及總帶教老師均安排見面會，向其介紹科室制度、環境等，總帶教老師全面了解學生的學習背景及學習要求，為其制定教學計劃。對照組接受傳統的帶教教學法，根據心外科專科護理臨床教學計劃，結合護生入科時的測試情況，帶教老師每周組織一次理論授課，課堂上通過PPT集中講解心外科常見疾病的相關知識及相關護理操作等，并讓護生做好學習筆記，方便課后復習，實踐操作由帶教老師至床旁進行示范教學，向護生演示心臟外科手術圍手術期準備和出ICU后護理的完整過程，要求護生課后自行復習，鼓勵護生將理論知識與實踐操作相結果，提高其專科知識掌握情況。研究組則采用翻轉課堂教學法進行帶教，教學內容、頻率與對照組相同，教學方法的實施如下：

1.2.1 對帶教老師的要求與培訓

要求帶教老師從事心外科護理工作年限≥3年，文化層次≥本科，職稱≥護師，具備較強的講授能力與溝通能力，均接受系統化的培訓，熟悉翻轉課堂教方法。

1.2.2 教學方法的實施

課前準備：課前帶教老師需先根據教學目標及教學要求，制定好為期4周的心外科基礎及專科護理教學大綱PPT，包含基礎護理操作項目、護理操作流程、物品的管理與使用、心臟外科專科知識講座等，并將相關護理操作錄制好教學視頻，將其提前2 d發送到微信群，讓護生課前先下載觀看，帶教老師根據資料布置好學習內容，護生自主學習相關資料并總結重點，將自學過程中遇到的問題進行分析、記錄，并由組長反饋給帶教老師。（2）課堂內容：課堂上帶教老師通過PPT進行集中授課，帶領護生回顧知識要點，幫助其回憶課前預習的內容，對護生自學過程中的問題及時給予答疑解惑，并結合護生的學習興趣，鼓勵其暢所欲言，共同參與問題討論，最后再由帶教老師對課堂內容進行總結，鞏固本節課的重點與難點。（3）課后督導：課后帶教老師將課堂上的學習重點進行整理后通過資料的形式發送給護生，引導其進行課后復習，幫助學生選擇合適病例完成護理查房一例，要求護生利用所學的知識對病例進行分析，并指導護生完成一份護理健康教育路徑，鼓勵其對醫院護理管理提出合理化建議。

1.3 觀察指標

實習結束后組織護生參加理論知識及操作技能考核，其中理論知識包含心外科常見疾病病因、癥狀體征、護理常規、術前準備、器械及責任護士工作職責等，滿分為100分，通過試卷方式進行考核。操作技能考核內容包含口腔護理、靜脈輸液、CPR，滿分為100分，通過模擬操作進行考核。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件處理，考核成績通過±s表示，并給予t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

翻轉課堂教學后，研究組的理論知識與操作技能考核評分顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 二組護生出科的理論知識與操作技能考核評分比較（±s，分）

表1 二組護生出科的理論知識與操作技能考核評分比較（±s，分）

組別 n 理論知識 操作技能研究組 40 96.25±3.74 95.36±3.75對照組 40 81.71±3.45 83.21±3.67 t 值 8.015 9.412 P 值 0.005 0.002

3 討 論

以往傳統的課堂模式一般以填鴨式教學為主，學生只是被動地接受知識，機械性地記憶，積極性較差，容易遺忘，翻轉課堂模式的開展在一定程度上避免了傳統課堂模式的弊端，課堂上鼓勵學生暢所欲言，積極討論相關知識點，使課堂氣氛變的更為活躍，有效提高學生的學習興趣[3]。陳曉紅[4]等所在醫院將翻轉課堂教模式應用于神經內科實習護士的臨床帶教管理后，所有護生出科時的理論成績及操作成績均顯著高于入科時，P＜0.05。這與本次研究相類似，本次研究對研究組的心外科護生采用翻轉課堂教學后，研究組護生的理論知識與操作技能考核評分顯著高于對照組，P＜0.05。研究中我們課前先將心外科基礎護理教學大綱PPT及相關教學視頻上傳到微信群，并讓護生提前下載觀看，遇到不理解的問題時可反復播放視頻，查閱資料，有效提高護生的自主學習能力與獨立思考能力，激發了其求知欲；課堂上，帶教老師根據護生預習時遇到的問題及時給予解惑，強調知識重點，并鼓勵護生共同參與討論，有效提高其解決問題能力；課后帶教老師加強對護生的督導，并幫助學生選擇合適病情完成護理查房一例，有效提高護生的實踐操作技能。

總的來說，對心外科實習護士采用翻轉課堂教學法進行帶教管理，能夠有效提高護生的理論知識掌握程度，增強其實踐操作能力，值得推薦。