質控管理在藥品管理中的應用價值探究

龔 萌

（中南大學湘雅二醫院，湖南 長沙 410000）

藥品與患者的生命健康息息相關，藥品管理是醫院質量控制的重點工作之一，若是藥品管理不當，發生庫存不足、藥品過期、藥品變質等事件，會直接影響患者的治療效果[1]。藥品管理包括藥品采購、庫存保管、藥品供應等過程，藥品質量管理的核心是保障藥品的經濟性、安全性、有效性[2]。目前我國有不少醫院在醫院藥品管理方面存在缺陷，經常發生臨床用藥不足、藥品過期等現象。本次我院急診醫學科為了更好地加強臨床用藥安全，于2018年1月起在藥品管理中實施質控管理，發現實施后的藥品不良事件發生率遠遠低于實施前，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年12月及2018年1月～2019年12月期間急診醫學科的藥品管理情況作為研究對象，2016年1月～2017年12月期間實施傳統管理，2018年1月～2019年12月期間實施質控管理。兩種管理模式實施期間的護士為同一批，共10人；藥品種類一致，包括抗生素、中成藥、疫苗、診斷藥品、血液制品等，實施前藥品數量共20000個，實施后有20200個。

1.2 方法

2016年1 月～2017年12月期間使用傳統管理模式，藥品管理1月/次，如定期清潔藥庫；藥品管理人員按時上班、下班，避免出現無人管理現象；備份處理藥品的入庫與出庫等。

2018年1 月～2019年1月期間實施質控管理，具體如下：

建立藥品管理質控小組。依照我院制定的《護理單元藥品管理手冊》、《高危警示藥品管理制度》，結合急診醫學科的實際情況，成立藥療護理工作質控小組，對4個區進行每月一次的藥品管理質控檢查，若存在問題，拍照取證，現場整改，將典型的照片發至科室微信群進行提醒及指導，將每次檢查出的問題匯總編輯成電子檔發給護士長，以便及時反饋工作中發現的問題，及時改進，持續提高護理質量。

加強科室護士藥品管理的培訓指導。質控小組每月定期對科室護士醫療護理相關知識的培訓學習，加強臨床用藥指導，及時有效將醫院護理部對藥療工作質量相關內容的信息進行傳達，歸納總結往期質控反饋問題，以圖文并茂的形式進行科內培訓，每月不定期對全科藥療護理工作的質量進行檢查，匯總檢查反饋結果，發現問題及時妥善處理，保障用藥安全。

具體質控標準：①備用藥品管理。藥柜必須整潔，根據實際的用藥需求確定藥品的種類和數量，領取適量；分開放置、保管口服、外用、靜脈給藥、消毒藥品，藥柜上需有醒目標識；每月的月初進行1次近效期（3個月）藥品檢查，對近效期1個月的藥品就行更換和登記，賬藥相符；按批號將大輸液有序擺放，有規格標識；將所有的口服藥和針劑放置在原有的包裝盒內；制作黑底白字的警示標識，以便區別易混淆、高危的藥品；藥品的擺放、使用遵循“近效期使用”、“左進右出”原則[3]。②精麻藥品。基數固定，設專人、專柜、專本、專方、專冊保管；一類精神藥品和麻醉藥品使用后空安剖回收，規范殘余藥業廢棄、登記等工作，記錄數量和批號，與處方同班交接；雙人保管麻醉柜的鑰匙，并隨身攜帶，開柜、核查需雙人，無誤方可使用；專柜保存第二類精神藥品，設專人管理[4]。③急救藥品。保存于搶救車內，擺放需按照基數和醫院的統一規定；定人、定位、定數量、定品種管理；每周清點1次普通藥品和搶救藥物，做好登記；使用完畢后及時補充庫存，遵循“近效期使用”、“左進右出”原則。④冰箱。定期清潔，不能放置私人物品，藥品放置需按層，有明確的標識；溫度保持在2～8℃，記錄溫度[5]。⑤搶救盒。定量、定量放置保存，使用后及時補充，定期檢查是否有過期藥品，有及時清除；執行易過敏治療攜帶搶救盒[6]。⑥病區藥療護理。按照醫囑配置藥品，符合現用及配伍禁忌原則，擺放規范；落實雙人核對流程并簽名；若是患者不在病房內，或者患者因故暫不能給藥，不能將藥品用于患者，交接班需注意；告知患者藥品名稱、主要作用、注意事項等；無長時間未輸注配置好的靜脈藥物存留于患者床旁。

質控改進。做好藥品不良反應監測工作，對臨床上報的藥品不良反應事件及時進行整理上報，年底對藥品不良反應事件進行統計分析，保障用藥安全。藥品管理工作考評到個人。

1.3 觀察指標及效果評價

統計兩種藥品管理方法實施期間我院急診科各項藥品不良事件的發生率，概率越低表示管理辦法越到位。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以±s表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數資料，若P＜0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結 果

質控管理實施后的各項藥品不良事件的發生率均低于實施前，差異較大（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后藥品不良事件發生率[n(%)，個]

3 討 論

若是藥品的質量不合格、藥品供應跟不上需求、藥品的儲存環境不合格，醫院藥品管理水平會嚴重下降，不僅不利于醫院的日常管理，還會影響患者的治療效果。傳統的藥品管理模式不夠細致、全面，不能引起藥品管理人員的重視，發生藥品不良事件的概率較高，為了解決這一問題，我院急診科從2018年1月起，在藥品管理中實施質控管理辦法，大大減少了藥品不良事件的發生，其作用主要體現在以下方面：建立藥品管理質控小組，能規范科室的工作流程，提高科室藥品管理工作人員的責任意識，有利于藥品管理工作的實施；加強科室護士藥品管理的培訓指導，提高全科護士的醫療安全意識，進一步加強藥品的管理，降低藥品不良事件發生率，以免發生重大醫療事故和經濟損失；具體質控標準規范了備用藥品、精麻藥品、急救藥品、冰箱、搶救盒、病區醫療護理的管理，能提高科室藥品管理的科學性、合理性、有效性，以免因工作疏忽造成藥品浪費、丟失等情況；質控改進能讓科室在不斷的實踐工作中改進、完善藥品管理方法，減少不良事件的發生[7-8]。

總之，在醫院的藥品管理應用質控管理，能保證藥品的質量及數量，減少藥品不良事件的發生，值得在臨床進一步推廣。