新入院精神疾病患者危險行為調查

鄒艷屏

廣東省茂名市第三人民醫院，廣東茂名 525200

精神疾病也被稱之為心理障礙疾病，是指患者在認知、意志、動作以及情感等心理活動上均有明顯且持久性的異常情況，是一種嚴重的心理障礙[1]。精神疾病患者行為一般很難被人理解，而且在異常心理的支配下甚至有傷害他人、自己等行為。相關研究顯示[2]，精神疾病患者危險行為發生和其住院時間有一定聯系，通常新入院的患者都帶有較高危險指數。其危險行為不僅對自身安全產生威脅，對于院內人員以及其他患者的安全也存在較大威脅；同時此類患者在社區也是輕度滋事、肇事肇禍的高危人群，若出院后沒有納入社區管理，出現脫管、漏管現象，會大大增加肇事肇禍的風險。因此本文以2017年1～6月新入院的1310例精神疾病患者中發生危險行為的454例患者作為本次研究對象，對其危險行為進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究群體為2017年1～6月新入院的1310例精神疾病患者，抽取其中發生危險行為的454例患者，所選患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]。454例患者中，男359名，女95例，年齡16～65歲，平均（42.3±6.8）歲，患者病程2～28年，平均（11.8±3.6）年，其中已婚116例，未婚338例，由監護人送入453例（99.78%），警察送入1例（0.22%）。

1.2 方法

制作一般資料調查問卷，問卷Cronbach's α系數為0.651，具有較高的信效度。收集患者一般資料，其中包括對所選患者診斷類型、性別、年齡、職業、婚姻、學歷、何人送入院、危險行為等，對其進行調查分析。由經過訓練的專業人員指導患者監護人進行填寫，對填寫者不懂的地方由專業人員講解后填寫，當場回收問卷。

2 結果

2.1 診斷類型

對454例患者進行診斷，其中未分化精神分裂癥患者人數較多，顯著高于其他類型，見表1。

表1 454例精神疾病患者診斷類型

2.2 危險行為

患者危險行為以毀物、傷人為主，見表2。

表2 454例患者危險行為類型

2.3 影響新入院精神疾病患者發生危險行為的單因素分析

單因素分析分析顯示，性別、年齡、職業、文化程度與婚姻狀況均為新入院精神疾病患者發生危險行為的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表3 影響新入院精神疾病患者發生危險行為的單因素分析

3 討論

精神類疾病是由于多基因重疊或者缺失引發的大腦功能紊亂，從而致使患者思維等方面有異常情況[4]。常見的精神病類型包括精神分裂癥、偏執性精神障礙等，且不同類型的精神疾病具有不同的臨床表現[5]。從當前來看，精神病房以及治療的設施雖然日益完善，但是危險行為依然會產生，而這個問題也是相關學者需要研究的課題[6]。本研究中對新入院的1310例精神疾病患者中發生危險行為的454例患者進行調查，發現在新入院的患者中有34.66%患者出現危險行為，由于其住院期間不僅會對自身造成傷害，也會對醫院人員、患者產生威脅，以及患者出院后如果無納入社區管理，出現脫管、漏管現象，會大大增加輕度滋事、肇事肇禍的風險，因此對其進行調查分析十分重要。

出現危險行為患者多是未分化精神分裂癥192例（42.29%），其次為偏執精神分裂癥79例（17.40%），其他依次為精神分裂癥63例（13.88%）、急性短暫性精神分裂癥28例（6.17%）、使用酒精所致精神障礙19例（4.19%）、腦損害和功能紊亂18例（3.96%）等。提示新入院精神患者中，需對未分化精神分裂癥、偏執精神分裂癥診斷患者加以注意，其具有發生危險行為的高風險，如發現其有危險行為傾向時需及時制止，從而降低危險行為發生概率，為醫院人員及其余患者安全性提供有效保障。對患者性別進行對比，男患者人數多于女患者，表明男性患者發生危險行為概率較高，在其入院之后對其物品進行檢查，如發現危險物品交由相關負責人保管，醫院相關人員在分配病房、生活等方面需依據患者個體情況進行安排，以減少意外情況。對患者年齡進行對比，結果發現18 ～ 30歲240例（52.86%），其次為31～44歲99例（21.81%），提示患者中18～30歲人群易發生危險行為。分析其中原因，此階段患者體力普遍較好，因此需加以重點關注。如發現其有暴力傾向需加以控制，從而避免傷及他人[7]。醫院負責人員需遵循安全性守則，執行安全制度，降低物品損壞以及傷亡情況。對患者職業進行對比，其中農民人數較高。由于精神疾病發病因素較多，受外界影響較大，因此職業也各有不同，本調查中表明農民人數要超過總人數的一半，因此對于農民患者需加以注意。對患者婚姻狀況進行對比，發現未婚患者較多。其原因多在于精神疾病患者普遍具有認知、意志、動作以及情感等心理活動上明顯且持久性異常情況，對于外界可能存在抵觸或者不良情緒，因此多數為獨身狀態[8]。醫院人員在對新入院精神疾病患者進行資料查閱時，對于未婚患者需加以注意，如需必要可與其進行溝通，對其進行了解，以降低危險行為發生率。對患者學歷進行比較，結果表明文化程度低者發生危險行為概率越高，且多數由監護人送入醫院，其原因可能在于患者文化程度較低，因此受到外界因素影響較大，出現危險行為的概率也就越高。對新入院精神疾病患者危險行為進行分析，其中以毀物、傷人的發生例數最高，分別為傷人252例（55.51%），毀物292例（64.32%）。提示患者在危險行為中會對物品以及周圍的人群造成傷害，對患者及醫院人員生命健康以及財務有重大威脅，因此需對其特點加以調查，從而降低財產損失，降低人員傷亡情況。對此，醫院人員可行以下措施加以管理。首先在患者入院時讓患者家屬填寫相關情況調查表，其中包括姓名、年齡等基礎信息，與患者家屬溝通，了解患者是否在入院前存在危險行為，或有哪些疾病史。溝通結束后對患者資料加以整理，依據危險行為調查數據對患者危險等級進行初步劃分，后在患者穩定下與其進行溝通，了解其情況，觀察患者日常生活，采取提早預防模式。對患者危險行為進行分級后，加以管理，從而有效降低患者危險行為，為醫院人員及其他患者生命安全予以有效保障。另外對患者加以適當護理，并加上適宜的心理指導，可有效緩解患者情況[9-12]。另外首診醫師對符合《國家嚴重精神障礙管理治療工作規范》納入管理的六種嚴重精神障礙患者和符合《中華人民共和國精神衛生法》第三十條第二款第二項情形的患者，在確診后填寫嚴重精神障礙患者報告卡及出院信息單，及時將信息轉交社區，讓患者出院后接受社區管理，不造成脫管、漏管現象，降低患者輕度滋事、肇事肇禍的發生率[13]。

綜上所述，對新入院精神疾病患者危險行為進行調查。結果發現診斷為未分化精神分裂癥，年齡在18 ～ 30歲、男性，從事農業，未婚，文化程度較低患者易發生傷人、毀物等危險行為，因此需對此類人群加以注意，以降低危險行為發生情況，提高人員安全性，做好患者在醫院-社區的銜接，杜絕患者在社區脫管、漏管的現象，降低患者輕度滋事、肇事肇禍的發生率[13-16]。