藥房智能化工作流程優化及對患者候藥時間的影響研究

梁惠瑩 阮錦達 伍煒培

廣東省江門市中心醫院藥學部，廣東江門 529030

在醫院工作中門診藥房是為患者進行服務的重要窗口之一，因此藥房的管理水平與患者的利益緊密相關，同時也會對醫院的整體形象以及服務質量產生一定的影響[1]。隨著“互聯網+”的發展，掛號時間和繳費時間已縮短，看病等待的時間長以及看病的時間較短，是在目前的醫院工作中存在的主要問題，同時較為突出的問題為取藥等候時間，從而使患者對醫院的工作滿意度產生嚴重影響[2-3]。隨著近年來信息化社會的不斷發展，門診藥房的工作逐漸受到醫院重視，從而門診藥房的工作也逐漸向智能化的方向改進，因此，自動化以及智能化作業將逐漸取代傳統的人工操作[4]。本研究主要探討我院藥房智能化工作流程的優化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6～12月我院未實施藥房智能化工作流程之前在藥房取藥的70例患者作為對照組，選取2018年1～6月我院在實施藥房智能化工作流程之后在藥房取藥的70例患者研究組。對照組患者中男39例，女31例，年齡21～74歲，平均（43.5±2.9）歲；研究組患者中男32例，女38例，年齡23～75歲，平均（43.9±3.1）歲。納入標準：（1）兩組患者的臨床資料完整；（2）均需進行藥物治療；（3）兩組患者均知情并同意本研究。排除標準：（1）存在精神類疾病或者認知功能障礙不能配合調查的患者；（2）存在藥物禁忌證的患者；（3）肝功能以及腎功能損傷較為嚴重的患者；（4）中途退出本研究者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者取藥時仍采用傳統的取藥方式，具體內容為：醫院藥房的藥師根據患者的繳費的電子處方對其藥品的名稱、數量以及價格等的信息進行確認，確認無誤后藥師依據打印出來的處方擺藥單進行藥品的擺藥，完成擺藥后，發藥藥師發藥界面有完成擺藥的確認名單，呼叫患者至發藥窗口，藥師收取患者的一聯繳費發票，確認患者的唯一性，另一聯患者留存，藥師核對一致后將藥品發給患者。

1.2.2 研究組 患者采用智能化工作流程優化后的取藥方式進行取藥，其具體內容為：患者實名認證后，獲取健康卡號。采用健康卡號進行全程就診，醫生在對患者開具處方后，藥師進行事前審方，對電子處方進行相關藥品名稱、用量以及合理用藥、配伍禁忌等相關信息的確認，審方通過后，患者可以憑健康卡號直接進行繳費，繳費可通過自助機、微信或人工窗口。繳費后，患者信息傳遞到我院的HIS和CONSIS系統，患者到達門診藥房，憑借健康卡號的條形碼直接到相應的取藥窗口排隊進行掃碼取藥，通過自動擺藥機實時將發送藥品至藥師手邊，整個過程不超過1min，患者無需等待，即到即取，避免了藥品暫存，也大大縮短了患者的取藥時間，方便快捷。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的取藥時間并比較其滿意度，滿意度通過依據對患者取藥情況進行跟蹤調查，由患者對取藥的情況、時間以及藥房人員的工作進行評估打分，5分為最高分表示非常滿意，3～4分表示滿意，＜3分表示不滿意；分別對優化前后藥房藥師的工作效率進行評估：主要通過比較優化前后藥師的工作時間以及每小時處理處方的份數進行比較。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者取藥時間以及滿意情況比較

研究組患者的取藥時間明顯少于對照組，總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的取藥時間以及滿意度比較

2.2 優化前后藥房工作人員工作效率比較

優化后藥師的工作效率明顯高于優化前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 優化前后藥師的工作效率比較（）

表2 優化前后藥師的工作效率比較（）

組別 n 工作時間（h） 每小時處理的處方數（份）優化前 70 20.1±1.9 56.3±13.8優化后 70 5.8±1.5 80.9±14.1 t 11.837 13.968 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著社會和信息化的不斷發展，國家正在逐步推進“互聯網+醫療健康”的發展，當前醫院藥房發展的主要目標為推進智能化工作流程，建設“智慧藥房”[5]。醫院業務不斷發展，院內的患者數量也呈現逐漸上升趨勢，現階段藥房傳統的工作流程和模式已不能滿足患者需求，藥房逐漸成為患者在醫院就診過程的主要瓶頸，尤其是取藥高峰時期，患者等候取藥的時間相對延長，從而導致患者滿意度的下降以及醫患關系的緊張[6-7]。針對目前我院藥房工作的具體情況，我院引進4臺國際先進的Willach自動發藥機和1臺TOSHO自動分包機等智能設備，優化門診藥房的工作流程，搭建智能化的“智慧藥房”，整盒藥品的擺藥由機器完成，藥師只是對少部分的散藥進行擺發，藥師完成發藥時間顯著加快，藥房環境得到明顯改善，同時大大縮短患者的候藥時間，增加患者就醫體驗，在實際應用中取得較好的效果。

智慧藥房的應用不但能夠顯著降低調劑差錯，同時能優化藥品管理，進而促進藥房運營效率得到有效提升，讓患者的安全用藥得到有效保證[8]。同時，智慧藥房的應用能夠讓藥師價值以及專業特長等得到完整體現，讓藥師有更多的時間和精力為患者進行藥物咨詢和指導用藥，從而為藥房新發展方向以及服務理念的轉變打下堅實的基礎，同時有利于以患者為中心的藥學服務工作的全面展開，是醫院藥房智能化建設過程中發展的必然趨勢[9-10]。但智能化工作流程在優化的過程中應根據醫院的具體情況進行確定，在醫院藥房的工作中采用自動化以及智能化的設備，從而使人工操作的流程逐漸被智能化以及自動化設備所代替，智能化工作流程能促使藥品得到更加科學高效的管理，促使藥師工作效率得到有效提升，發出藥品的出錯率得到顯著降低，門診藥房采用智能化的工作流程和設備能夠顯著提升醫院藥師以及其他工作人員的工作素養與專業知識[11]。在目前的醫院工作中，大多數藥房工作已由原始化的人工操作流程逐漸轉變為智能化、自動化運作，但智能化的工作流程在醫院內實際工作的過程中也存在諸多問題，如軟件系統的兼容和多部門協調配合等，因此，應依據其實際情況進行具體分析，從而制定更加科學合理的解決方案，進而促使智能化的工作流程在實際應用的過程中，能夠不斷的改進和優化[12]。

本研究研究組患者的取藥時間明顯少于對照組，總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；優化后藥師的工作效率明顯高于優化前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在醫院的藥房工作中采用智能化工作流程優化的方式，能夠顯著縮短患者的候藥時間，進而使患者的滿意度得到有效提高，同時能夠促進藥師工作效率的有效提升。其中，一方面醫院藥房智能化工作流程中設計的優化方案主要為藥師在實際操作過程中具體內容的優化[13]，包括對藥師進行使用智能化設備的教育，或者安排相關藥師前往智能化流程相對成熟的大型醫院進行學習與觀摩，從而有助于智慧藥房建設初期，藥師對智能化設備和工作流程的認識得到快速認識和把握；在智能化設備出現問題以及故障時，能夠及時做出有效的處理以及應對[14]。另一方面，醫院醫療用地都非常緊張，藥房空間布局往往具有一定的局限性，因此能夠通過立體空間的設計而增加藥房空間的合理使用率[15]。如在藥房的配藥臺下可以設置專門的柜子，可促使空間的有效利用率，同時能保持配藥臺干凈整潔，有利于降低配藥的出錯率。最后，智能化工作流程的優化有利于藥師有更多時間和精力用于相關藥理知識的學習積累，進而增加對新藥的認知度，同時可以有更多時間利用通俗易懂的語言對患者進行用藥教育，如教育患者用藥方法以及注意事項，如講解藥物的貯存、給藥方式以及用藥后可能出現的不良反應等情況。

綜上所述，我院的藥房智能化工作流程經過優化后，患者的候藥時間顯著縮短，藥師工作滿意度得到顯著提升，同時藥師的工作效率得到顯著提升，具有相對較好的實際應用效果，利于在智慧藥房中應用及推廣。