孕產期母嬰健康教育對孕婦產褥期保健護理能力的影響

陳姍姍 許慶霞

廣東省惠東縣人民醫院產科，廣東惠東 516300

隨著現代醫療的飛速發展和人類思想的不斷進步，產婦對分娩后的護理需求不斷提高，如何最大程度地提高產褥期產婦及新生兒的身心健康已成為產科醫護人員的重要工作[1]。產褥期通常是指產婦在分娩出胎盤、胎兒后其身心適應及恢復的時期，此段時間亦是產婦機體生殖系統、形體等各系統快速恢復的重要時期[2]。臨床研究發現產褥期為產婦提供與妊娠、分娩相關的健康教育有利于提高其產后的母嬰保健護理能力，然而現實中大部分產婦很難認識到妊娠及產褥期學習保健護理知識的重要性，導致產后缺乏自我保健意識，無法形成良好的日常生活習慣不良，嚴重影響母嬰的健康[3-4]；部分產婦在產褥晚期容易發生產后抑郁癥、產后出血以及糖尿病、高血壓等并發癥，直接影響產婦喂養新生兒，造成其神經免疫系統發育緩慢，導致免疫能力下降，容易發生疾病。因此，及時有效的孕產期母嬰健康教育對于提高母嬰健康保健知識的掌握程度，加快產婦身體恢復，改善母嬰健康狀極為重要[5-6]。本研究選取2018年9月～2019年9月在我院分娩的70例產婦為研究對象，分別實施孕產期常規護理及孕產期母嬰健康教育，觀察其對于孕婦產褥期保健護理能力、產婦生活質量及母嬰并發癥的改善情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月在我院進行產檢并成功分娩的70例產婦為研究對象，將其隨機分為研究組35例和對照組35例，其中研究組產婦年齡22～37歲，平均（27.5±4.0）歲；孕周37～42周，平均（40.2±1.0）周；剖宮產15例，順產20例。對照組產婦年齡22～36歲，平均（27.4±4.2）歲；孕周38～42周，平均（40.1±1.1）周；剖宮產17例，順產18例。納入標準：各項產檢指標合格；單胎、胎位及骨盆無異常；智力正常，無妊娠期疾病，足月分娩，新生兒體重超過2.5kg。排除標準：胎兒畸形；孕婦患有精神類疾病；患有糖尿病、高血壓等并發癥；心肺功能障礙；患有免疫、血液系統類疾病等[4]。兩組產婦一般資料均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，所有產婦均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組產婦均實施常規護理，孕檢為孕婦介紹相關的孕產期健康知識，分娩期間對孕婦進行常規產程護理，實時監控分娩期間胎兒胎心及孕婦的各項生命體征變化情況；分娩后仔細的清潔并護理孕婦的外陰，防止感染發生，為孕婦定制科學、合理的飲食方案，以保障孕婦營養的均衡，出院后幫助產婦建立系統性的產后護理知識體系，確保出院前學會正確的護理方式。

研究組產婦在對照組的基礎上進行孕產期母嬰健康教育。（1）產前護理[7]：①孕期加強環境教育，女性在懷孕后，著重關注孕婦的工作及生活環境，若其工作環境中出現噪音、重金屬、輻射等有害物質，應及早休假或調轉崗位，避免有害物質對胎兒發育造成影響，形成畸形胎兒；家庭環境中應避免飼養寵物，防止寄生蟲對孕婦及胎兒造成影響；懷孕期間需叮囑孕婦多靜養、休息，最大程度的避免去人群嘈雜的地方，防止非必要的損傷發生，禁止接觸具有傳染性疾病或其他惡性病患者，以防對孕婦及體內胎兒產生威脅。②心理指導：懷孕后需叮囑孕婦時刻保持輕松、樂觀、愉悅的心情，善于放松思想，確保以積極、樂觀的心態等待胎兒的出生；此外，孕婦家屬需為孕婦提供一個舒適、溫馨的家庭環境，盡量避免家庭不和等影響孕婦心情的情況發生，同時要避免孕婦大幅度情緒波動而導致的胎氣不穩、流產等發生。③處理妊娠反應：孕婦在懷孕的時候十分容易出現妊娠反應導致其身體無法適應，極大地影響孕婦的食欲；同時，妊娠反應和個人身體有關，不同孕婦產生的妊娠反應并不相同，孕婦及其家屬應該以平常心看待，通過制定科學、合理飲食計劃，積極調整孕婦的心態等方式來降低妊娠反應所造成的影響。此外，大多數的妊娠反應在孕后第3個月開始緩解并消失，切勿擅自服用止吐藥，亦禁止服用各種偏方，嚴重或無法緩解者可咨詢醫生，口服用維生素B6緩解。④飲食教育：懷孕初期，大多數的孕婦因自身的妊娠反應造成食欲不振，同時出現較為嚴重的嘔吐癥狀，造成胃腸道不適。因此，需要給孕婦制定個性化食譜，包括多食易消化，禁食生冷、辛辣、油膩、寒性刺激食物等清淡飲食，并切實執行少食多餐的飲食計劃，確保營養充分攝入，以防對孕婦及胎兒的生長發育造成影響。多數孕婦懷孕期間對酸的食物較為喜愛，可在日常飲食中加入適當的食醋，多吃柑橘、楊梅等食物，增加孕婦食欲，助消化。⑤產前根據孕婦個人的生理及心理情況制定個性化的產前健康教育方式，然后讓接診護士向孕婦講解剖宮產的利弊、陰道分娩的好處以及產后住院需要注意的事項等，并向其介紹母嬰同室事項、新生兒疾病篩查、母乳喂養方式等各種制度，同時讓孕婦參觀分娩室來熟悉周圍環境，并發放含有先兆臨產的癥狀、新生兒用品準備、新生兒母乳喂養知識、自我監護、如何配合產程及可能異常妊娠情況出現的應對方案內容對的宣傳手冊。（2）產時著重向孕婦介紹產程變化，其中第一產程取自由體位，主要為按摩、轉移注意力、改變呼吸方法、導樂陪伴分娩等非藥物鎮痛方式；第二產程向產婦介紹宮縮期如何正確配合護士屏氣用力；第三產程向其介紹早接觸、早吸吮、母嬰同室以及母乳喂養的必要性；第四產程為產婦及其家屬講解護理傷口的重點、要點，并提示相關的注意事項[8]。（3）產后個性化指導：定期對產婦進行家訪，由經驗豐富、溝通能力強、有責任心的護理人員及產科醫生結合產褥期護理文獻以及我院婦產科護理臨床實踐經驗共同為產婦制訂相應的護理方案；根據母嬰出院前身體特點以及產婦的文化水平，將母嬰并發癥預防、新生兒護理以及乳房護理等知識實施個體化教育指導，幫助產婦建立系統性的產后護理知識體系，確保出院前學會正確的護理方式；產婦出院后定期上門隨訪指導，檢查并評估母嬰生理狀況、營養狀況，并對產婦進行相應的心理疏導；建立微信或QQ交流平臺，定期分享相關的產褥期母嬰保健知識，采用QQ或微信聊天了解母嬰健康情況，并根據其健康狀況及時進行指導[9]。

1.3 觀察指標

產后6周兩組產婦來我院復診，觀察并比較兩組產婦的產褥期母嬰并發癥情況、產婦自我護理能力以及產婦生活質量。其中母嬰并發癥情況中嬰兒包括臍帶延遲脫落、病理性黃疸、體重過輕、濕疹以及腹瀉；產婦包括產褥感染、傷口愈合不良、子宮恢復不良、乳房脹痛以及便秘。采用自我護理能力量表[10]評估其自我護理能力，主要包括自我責任感、自我護理技能、健康知識水平、自我概念四個方面。采用SF-36量表[11]對兩組患者生活質量進行評價，主要包括8個維度，分別為生理體能、生理職能、社會活動、精力、心理健康、情感職能、身體疼痛及一般情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0軟件對所有的數據進行統計分析。其中計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產褥期并發癥情況比較

與對照組比較，研究組產婦的產褥期并發癥總發生率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產褥期并發癥情況比較

2.2 兩組嬰兒并發癥情況比較

與對照組比較，研究組嬰兒并發癥發生率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組嬰兒并發癥情況比較

2.3 兩組產婦自我護理能力比較

與對照組比較，研究組產婦自我護理能力顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦自我護理能力比較（，分）

表3 兩組產婦自我護理能力比較（，分）

組別 n 自我護理技能 自我概念 自我責任感 健康知識水平研究組 35 34.23±5.16 23.58±4.23 17.79±2.08 54.18±6.73對照組 35 25.69±4.62 17.45±3.14 14.67±1.72 43.96±5.95 t 9.827 9.961 10.587 13.142 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組產婦生活質量比較

與對照組比較，研究組生活質量各維度評分均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組產婦生活質量比較（，分）

表4 兩組產婦生活質量比較（，分）

維度 對照組（n=35） 研究組（n=35） t P生理機能 64.14±8.35 75.64±10.05 10.354 0.000社會活動 71.44±10.26 82.48±11.27 9.384 0.000生理職能 72.57±10.01 81.65±10.58 9.422 0.000身體疼痛 70.46±9.95 80.77±10.63 9.793 0.000情感智能 68.36±8.38 79.76±10.27 9.945 0.000心理健康 66.47±8.41 75.79±9.46 10.552 0.000精力 67.16±7.94 78.47±8.84 8.976 0.000一般情況 72.88±9.53 83.59±11.64 10.687 0.000

3 討論

產褥期為產婦生產后至除乳腺外身體其他器官恢復到未懷孕狀態的時間，期間有效地護理措施能夠加快產婦身心健康快速恢復，降低母嬰產褥期并發癥的產生，提高其產后自我護理能力。護理工作作為產婦產褥期快速恢復主要方式，臨床中大多數產婦出院后很難得到有效地護理，導致產后母嬰身心健康受損，直接影響其日后生活質量。產褥期母嬰健康教育作為一種新型護理方式，可以根據孕婦具體情況針對孕婦的不同時期實施心理、生理以及飲食教育、生活指導，從而加深孕婦了解并熟悉相關孕產知識，以便盡快進入母親的角色，從而保持一個良好的心態積極應對所有的突發狀況，減少因孕婦自身經驗欠缺導致的產褥期母嬰各種并發癥的產生，提高其自我護理能力，改善生活質量[12-13]。

研究發現，大多數初產婦由于缺乏生育經驗，造成其孕產期相關母嬰保健知識的缺乏，特別是不了解新生兒護理以及自身產褥期衛生知識，無法有效處理新生兒出現異常情況，導致產褥期母嬰并發癥發生率居高不下，自身生活質量直線下降，因此實施科學的、個性化的產褥期母嬰健康教育對于產婦及新生兒意義重大[14]。本研究研究組產婦及嬰兒的并發癥發生率明顯低于對照組，且產婦生活質量及自我護理能力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明孕產期母嬰健康教育對于產褥期母嬰并發癥的降低效果顯著，同時提高產婦產后的自我護理能力，改善其生活質量。其原因主要是孕產期母嬰健康教育可以根據產婦的個人情況建立相應的系統性的產后護理知識體系，對于產婦及時進行產前、產中以及產后護理指導，最大程度的保證了產褥期母嬰身理和心理健康，從而大大降低其并發癥的發生，提高自我護理能力，改善生活質量[15-16]。

綜上所述，孕產期母嬰健康教育能夠顯著降低母嬰并發癥發生率，提高產婦生活質量及自我護理能力，值得臨床推廣應用。