延續護理運作模式在慢性疾病中的應用效果探究

李芳梅 甘愛麗 程忠才

廣東省清遠市人民醫院，廣東清遠 511518

近年來，隨著國家經濟的飛速發展，促使居民的生活水平逐年提升，對醫療保健提出了更高的要求，醫院護理工作的實施及開展不應該僅局限于醫院內部的護理，在出院后仍然需給予患者護理。延續護理是實現患者從醫院到家庭的連續性照護，作用主要是為有醫療護理需求的出院患者提供醫療護理、康復促進、健康指導等服務，是住院護理服務的延伸，能使出院患者得到持續而不間斷的衛生保健服務，降低再次住院率，提高生活質量，降低衛生服務成本。本研究以清遠山區為例，對延續護理運作模式在患者疾病護理中的應用情況進行探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年12月在我院出院需要延續護理服務的腦卒中、高血壓、糖尿病、COPD患者200例作為研究對象，采用隨機分組方法，將患者分成對照組和觀察組。對照組患者100例，男50例，女50例，腦卒中有33例，高血壓有34例，COPD有33例，年齡45～74歲，平均（52.3±3.6）歲；病程1～8年，平均（3.2±1.5）年。實驗組患者100例，男51例，女49例，腦卒中有32例，高血壓有36例，COPD有32例，年齡46～75歲，平均（53.6±3.7）歲；病程1～7年，平均（3.4±1.7）年。納入標準：（1）年齡45～75歲，性別不限；（2）主要診斷為慢性疾?。X卒中、高血壓、糖尿病、COPD）的其中一種或多種；（3）神志清，病情穩定。排除標準：（1）神志不清，病情危重；（2）家庭訪視對象居住地址非市區范圍內；（3）電話隨訪對象居住地為廣東省外；（4）患者家屬不配合隨訪。

1.2 方法

對照組給予患者常規護理法。觀察組給予患者延續護理運作模式，具體如下。

（1）對于一些即將出院的患者，在出院前，護理人員需要進入到患者的病房中，對患者的身體情況進行有效的評估，并積極與患者家屬針對患者的病情進行溝通，在交流過程中，建立信任關系，為后續能夠高效為患者進行護理服務奠定堅實的基礎[1-2]。（2）將一些符合本次調查要求的患者作為本次護理的主要對象，其轉診工作由病房中的護士擔任，待患者出院后，護理工作由延續護理小組的人員對患者進行跟進[3]。（3）當患者出院回家之后，護理人員需要每隔1個月給患者打1次電話，了解患者的疾病恢復情況，對患者進行管道護理、飲食護理、生活護理、功能鍛煉等護理工作，并對患者的血壓、血糖數值的變化情況進行有效的監測[4]。對于一些需要長期服用口服藥的患者，護理人員需要跟進患者，對患者的病情進行有效的指導，主要指導患者的服藥方法，并告知患者在疾病治療期間的相關注意事項。對于一些需要留置管道的患者，應明確留置管道的更換日期，更換管道工作在開展前，需要與患者提前預約時間，在合理安排時間后，有助于確保管道的快速更換[5-6]。在更換管道期間，還可為患者提供居家訪視服務，對患者居家設施的安全性及環境的舒適性進行評估，同時給予患者飲食指導、肢體功能鍛煉、皮膚護理、管道護理、心理護理，要求患者定期到醫院中進行復診[7-8]。

1.3 觀察指標

對兩組患者3、6、12個月的進餐、梳洗、穿衣、如廁、活動等生活自理能力評分指標進行觀察。對兩組患者3、6、12個月的護理滿意度指標進行觀察。生活自理能力評分標準：可自理（0～3分）；輕度依賴（4～8分）；中度依賴（9～18分）；不能自理（≥19分）。

1.4 統計學處理

本研究所得數據先應用Excel2010進行錄入校對，應用SPSS16.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活自理能力評分比較

觀察組生活自理能力評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活自理能力評分比較（，分）

表1 兩組生活自理能力評分比較（，分）

組別（n=100） 時間 進餐 梳洗 穿衣 如廁 活動觀察組 3個月 5.23±0.23 5.32±0.24 6.35±1.25 5.68±1.24 6.35±4.23 6個月 3.23±1.25 4.26±1.24 3.56±1.27 3.65±1.28 3.53±2.22 12個月 1.25±0.32 0.56±0.35 0.43±0.38 0.32±0.35 0.53±0.42對照組 3個月 18.23±2.63 17.63±2.53 16.24±2.35 15.47±2.26 14.63±2.63 6個月 8.63±3.52 7.63±3.54 6.85±2.65 5.68±3.24 6.35±3.65 12個月 6.58±3.65 5.68±2.63 4.57±2.43 3.65±2.42 4.65±2.46 t組間3個月比較P組間3個月比較t組間6個月比較P組間6個月比較12.3652 11.4436 13.5574 12.4365 11.352＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 9.6254 8.2653 11.2542 10.3742 9.5362＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t組間12個月比較P組間12個月比較5.3352 6.3325 4.3654 7.3752 5.3325＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國進入到老齡化發展階段，慢性疾病的發病概率較高。促使我國的醫療機構出現床位緊張及醫療費用增加情況，基于該種情況，應及時對我國的醫療體系進行調整，以提升我國的醫療服務能力[9-10]。盡管患者在住院期間，病情已經得到了明顯的好轉，但是對于一些慢性病患者，在出院后，由于不能及時得到持續的病情控制，對患者疾病的快速康復造成了一定的影響，對醫院的服務方式及服務能力均提出了較高的要求[10-11]。慢性病患者在出院后，仍然需要給予患者以持續的護理，觀察患者的病情變化情況，教會患者自我保健相關知識，給予患者優質的護理。延續護理屬于一種連續性的照護護理方式，主要是指需要從醫院到家庭對患者進行全方位的護理[12-13]，在患者出院后，仍然給予患者以健康指導、康復促進及醫療護理等延伸護理服務，使護理工作更具持續性，降低患者的再次入院率，使患者的生活質量得到顯著提高[14]。清遠山區經濟發展較為落后，屬于山區城市，離醫院較遠，在發病后不能得到及時的醫治，一些腦梗塞患者會出現癱瘓情況，在對患者進行尿管及胃管移動時較為困難，通常需要一家多口人舟車勞頓，將患者送入到醫院中，還會碰到長時間打不到車情況，想要進入到醫院中接受治療，難度較高。而延續護理解決了患者的就醫難問題，在患者出院后，仍然能夠享受到醫院的護理服務，提升了疾病護理效果及質量[15-16]。

本研究結果顯示，在3、6、12個月，觀察組患者的進餐、梳洗、穿衣、如廁、活動等生活自理能力評分均較對照組低，說明將延續護理運作模式應用到清遠山區患者疾病護理中，有助于提升患者的自理能力，改善患者的生活質量。在3、6、12個月，觀察組患者的護理滿意度均較對照組高，說明將延續護理運作模式應用到清遠山區患者疾病護理中，是一種優質的護理措施，患者對疾病有著較高的護理滿意度，解決了患者出院后無法享受護理等情況，使護理工作更具連續性。

綜上所述，在清遠山區護理中應用延續護理運作模式，有助于提升患者的生活自理能力，對護理工作的滿意度較高，能夠幫助患者早日恢復健康。