手術(shù)室精細化護理對護理質(zhì)量及患者滿意度的影響分析

陳亞曼 曾麗端

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉手術(shù)室，福建廈門 361003

護理工作為手術(shù)室工作重要組成部分，而且優(yōu)質(zhì)的護理工作不僅可以保障手術(shù)室正常運轉(zhuǎn)，而且也可保證手術(shù)順利進行[1-3]。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的進步，患者對手術(shù)室護理質(zhì)量的要求也不斷提高，如何為患者提供更有效的手術(shù)室護理服務(wù)為目前護理工作急需解決的一大問題。隨著護理研究的不斷深入，護理理念也逐漸發(fā)生改變，由傳統(tǒng)的“以保證手術(shù)工作順利完成為中心”發(fā)展為“以患者滿意為中心”，這就為日常手術(shù)室護理工作提出更高要求，不僅要求護理人員熟練掌握各種護理技能及儀器操作方法，還需要為患者提供個體化和更加細致的護理服務(wù)[4]。精細化護理為新近提出的新型護理管理模式，是指運用數(shù)據(jù)化，標(biāo)準(zhǔn)化等方式，使各項護理工作精準(zhǔn)，協(xié)同及高效進行。研究表明實施精細化護理在降低溝通和管理成本，提高護理工作效率及治療效果方面具有明顯效果[5]。本文對我院手術(shù)室護理實施精細化護理，并取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年7月在我院進行手術(shù)治療的患者352例，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組。其中對照組患者176例，男95例，女81例；觀察組患者176例，男94例，女82例。兩組患者在平均年齡、科室分布、家庭背景等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意進行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者溝通能力及表達能力較好；（2）所有患者無心理疾病；（3）所有患者都是擇期進行手術(shù)；（4）所有患者均符合各疾病的手術(shù)要求；（5）所有患者均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者理解能力、溝通表達能力較弱者；（2）精神疾病患者；（3）有心理疾病的患者；（4）急診的手術(shù)患者；（5）具有內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)或凝血功能障礙的患者；（6）過往有手術(shù)史的患者；（7）手術(shù)前服用激素的患者；（8）心、肝、腎等器官患有嚴重疾病患者；（9）不同意或者中途放棄的患者。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，如術(shù)前告知注意事項，核對患者信息，常規(guī)消毒，準(zhǔn)備手術(shù)器械等；術(shù)中檢測患者血壓，心率，呼吸等各項生命體征；術(shù)后觀察患者生命體征，與病房護士交接等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再給予精細化護理。

1.3.1 手術(shù)室精細化管理 （1）嚴格制定滅菌消毒規(guī)章制度，積極預(yù)防各項感染；對于進入手術(shù)室工作人員及家屬，應(yīng)按規(guī)定穿著衣，帽及鞋等[6]。（2）術(shù)前嚴格檢查各類設(shè)備及儀器等，預(yù)先調(diào)節(jié)手術(shù)室室溫至20～25℃，為患者提供良好的體感溫度。（3）打造輕松的手術(shù)室環(huán)境，貼上祝福標(biāo)語，播放優(yōu)美音樂，以降低患者術(shù)前心理緊張程度[7]。

1.3.2 手術(shù)物品和器械精細化管理 （1）通過規(guī)范化，合理化，科學(xué)化及標(biāo)準(zhǔn)化的手段對各類手術(shù)物品和器械進行分類，放置和管理。（2）定期對手術(shù)物品和器械進行檢查，對過期，損壞的進行添加和替換[8]。（3）對手術(shù)物品和器械使用進行分析，以總結(jié)和歸納各類物品生命周期，以節(jié)約成本，提高工作效率[9]。

1.3.3 護理人員的精細化管理 （1）成立手術(shù)室精細化護理小組，護士長作為小組組長，管理和考核護理小組。（2）護理人員需統(tǒng)一著職業(yè)裝，保證著裝整潔大方[10]。（3）對護理人員進行常用話術(shù)培訓(xùn)，以專業(yè)和誠懇的態(tài)度面對患者，增強患者及家屬對醫(yī)護人員的信心。必要時對護理人員進行心理學(xué)方面培訓(xùn)，提高護理人員心理抗壓能力[11]。

1.3.4 手術(shù)室工作精細化管理 （1）改進排班模式，以彈性和人性化的模式進行排班，提高工作人員工作積極性，提高手術(shù)室工作效率。（2）提前完善術(shù)前準(zhǔn)備，優(yōu)化相關(guān)護理人員交接班流程，以縮短手術(shù)間隔時間。（3）優(yōu)化術(shù)前術(shù)后訪視工作，以各疾病特點及手術(shù)相關(guān)方面為主要內(nèi)容對患者及其家屬進行術(shù)前術(shù)后宣教，突出專病?？铺攸c，詳細耐心解答患者及其家屬提出各類合理問題，拉近醫(yī)患關(guān)系[12]。（4）術(shù)后進行隨訪，積極了解患者各項生命體征，恢復(fù)情況，必要時提出相關(guān)建議，幫助患者康復(fù)。

1.3.5 考核制度的精細化管理 合理的考核制度對良好的管理必不可少，建立醫(yī)護人員，醫(yī)患人員相互監(jiān)督，相互考核模式，對于有效執(zhí)行精細化管理的人員進行必要的獎勵[13]。

1.4 評價方法

（1）統(tǒng)計不良事件發(fā)生率，主要有手術(shù)器械問題、標(biāo)本丟失、燙傷、患者跌落等。（2）對護理質(zhì)量進行評價，護理質(zhì)量評價主要方面有手術(shù)室管理、設(shè)施管理、服務(wù)態(tài)度、溝通、護理技能及健康宣教等，每個方面1～5分，1分表示不滿意，5分表示非常滿意[14]。（3）患者對整體護理質(zhì)量進行評價，分別為不滿意、較滿意、滿意及非常滿意，總滿意率=（較滿意+滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組手術(shù)器械問題、標(biāo)本丟失、燙傷及患者跌落發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組手術(shù)室管理、設(shè)施管理、服務(wù)態(tài)度、溝通、護理技能及健康宣教得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量比較（，分）

表2 兩組護理質(zhì)量比較（，分）

組別 n 手術(shù)室管理 設(shè)施管理 服務(wù)態(tài)度 溝通 護理技能 健康宣教對照組 176 3.89±0.43 3.98±0.41 4.11±0.47 4.18±0.54 4.23±0.41 3.88±0.39觀察組 176 4.76±0.54 4.88±0.48 4.81±0.52 4.67±0.58 4.84±0.49 4.72±0.43 t 3.556 2.876 3.514 2.761 2.887 3.444 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組整體護理質(zhì)量比較

對照組滿意總滿意率為86.9%；觀察組總滿意率94.3%；觀察組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組整體護理質(zhì)量比較

3 討論

手術(shù)室精細化護理展現(xiàn)了精心的態(tài)度、精細的過程和精致的術(shù)后效果[15-16]，相關(guān)研究[17]發(fā)現(xiàn)，手術(shù)過程中使用精細化護理的患者對護理的職業(yè)素質(zhì)評價和護理質(zhì)量滿意度顯著高于采用傳統(tǒng)護理的患者。通過對手術(shù)患者采用精細化護理發(fā)現(xiàn)，精細化護理大大提高了患者對護理的滿意度，顯著降低了患者的手術(shù)焦慮癥的發(fā)生率[18]。另外，通過國內(nèi)外相關(guān)報道可知，手術(shù)室精細化護理不僅可以加速患者術(shù)后恢復(fù)、降低術(shù)后并發(fā)癥，更能有效提升患者的依從性和護士的安全管理能力[19-20]。

本研究對我院收治的需進行手術(shù)治療的患者進行了相關(guān)護理，其中對照組患者給予了常規(guī)護理，包括核對患者信息，常規(guī)消毒，術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，術(shù)后觀察患者生命體征等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再給予了精細化護理，主要通過手術(shù)室精細化管理，手術(shù)器械精細化管理，人員精細化管理，術(shù)前術(shù)后精細化護理等。結(jié)果表明觀察組手術(shù)器械問題、標(biāo)本丟失、患者跌落及患者燙傷發(fā)生率等顯著性低于對照組（P＜0.05）。而且觀察組手術(shù)室管理得分、設(shè)施管理得分、服務(wù)態(tài)度得分、護理技能得分等均顯著性高于對照組（P＜0.05），并且患者對護理質(zhì)量的總體滿意率觀察組也顯著性高于對照組（P＜0.05）。這均說明手術(shù)室精細化護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

總之，手術(shù)室精細化管理通過更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的護理方法和制度，讓護理過程更加專業(yè)，更加具有針對性。手術(shù)室精細化管理可顯著提高手術(shù)室管理的規(guī)范性，設(shè)施管理的科學(xué)化，讓護理質(zhì)量及患者滿意度大大提升。另外手術(shù)室精細化管理也有利于降低手術(shù)的風(fēng)險，提高術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。