激勵式護理結合多樣化心理疏導對卵巢癌患者應對方式的影響

廖秀瓊 曠思思

深圳市人民醫院計劃生育科，廣東深圳 518001

卵巢癌是女性生殖器官常見惡性腫瘤，由于卵巢位置自身具有特殊性，加之體積較小，且臨床癥狀不典型，在早期較難被發現[1-2]。患者到醫院接受治療時，病情大多已經發展到中晚期，且心理狀況會受到一定負面影響，不利于康復，因此需重視患者的心理狀況干預工作。激勵式護理為近年來興起的一種新型護理模式，指通過鼓勵及促進的模式對患者治療態度及信心進行改變，對影響患者心理狀態的因素采取針對性措施進行干預的過程[3]。心理疏導指對個體情緒問題或困惑進行疏泄及引導，對個體的自我調試及發展進行支持，利于改善個體自我管理能力[4]。本文就我院卵巢癌患者開展研究，分析激勵式護理結合多樣化心理疏導干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年9月到本院接受治療的96例卵巢癌患者，隨機分為參照組（48例）與實驗組（48例）。參照組年齡38～67歲，平均（54.7±3.0）歲；病程3～8個月，平均（5.32±0.89）個月，疾病分期Ⅱ期12例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例。實驗組年齡37～67歲，平均（54.7±3.1）歲，病程2～7個月，平均（5.29±0.86）個月，疾病分期Ⅱ期13例，Ⅲ期22例，Ⅳ期13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者均意識清晰、認知良好，可較好配合相關護理；患者均對本次研究知情，自愿簽署同意書；研究經醫院倫理委員會批準。

排除標準：存在精神障礙、神志障礙、溝通障礙等無法配合臨床護理者；中途退出研究者；配合依從性較差者；合并嚴重肝腎器官疾病者；對研究不同意者。

1.3 方法

參照組接受常規護理干預：進行口頭健康教育，指導養成良好生活習慣，遵守醫囑服用藥物等。

實驗組接受激勵式護理結合多樣化心理疏導干預。（1）激勵式護理。①強化培訓：首先需要對科室全體人員進行專業培訓，責任護士需要了解激勵式護理干預內涵、方法、注意事項等，并定期模擬以及加深掌握程度。②內容：在開展激勵式護理過程中，首先需要對患者心理狀態進行評估，然后針對性予以激勵及關心，充分利用目標激勵法等方式，引導患者正確宣泄負面情緒，使其保持良好心態接受治療、護理工作。③實施：在術前需要加強對患者的訪視，并通過語言等多種方式開展健康教育，幫助樹立康復信心，正確看待疾病；完成手術后進入病房的0～1h內，責任護士需要與其進行語言溝通，幫助疏導負面情緒；4～6h時，鼓勵下床進行活動，通過音樂療法等方式幫助轉移注意力，緩解疼痛，結合依從性情況予以獎勵；在術后指導患者積極完成康復計劃，定期組織病友交流，分享治療經驗等；結合患者自身實際情況，制定出合理的階段性目標，完成之后，再結合實際情況制定出下一個階段的目標，直到完全康復。（2）多樣化心理疏導。①入院評估：入院之后，護理人員需要多與其交流，并評估心理狀態，告知治療團隊的專業性、手術的安全性等，幫助減輕心理壓力，最大程度消除負面情緒，正確對待疾病。②指導建立心理防衛機制：護理人員需要鼓勵患者主動表達內心真實想法等，將壓力釋放；還可通過聽音樂或者體育鍛煉等方式分散消極情緒，進行心理暗示，從而控制焦慮、抑郁等情緒。③社會支持：對缺乏安全感、孤單等患者，護理人員囑家屬多予以關心，并幫助建立融洽關系，更加注重患者自身感受，使在情感上有所寄托，糾正錯誤認知，并協助調整心態。④信息支持：若患者對疾病相關知識較為缺乏，則需要積極提供相關信息，并行多層面溝通；若缺乏治療信心，則可列舉成功治療的案例，幫助樹立康復信心。

1.4 觀察指標

觀察并比較干預前后心理狀況以及應對方式。

心理狀況：（1） SDS（抑郁自評量表），分值越高，代表抑郁程度越嚴重；（2）SAS（焦慮自評量表），分值越高，代表焦慮程度越嚴重[5]。

應對方式：選擇特制應對方式問卷（TCSQ）[6]判定，包括積極應對、消極應對維度。積極應對＞40，則代表積極應對活躍；消極應對＞35，則代表消極應對活躍。

以卵巢癌患者特異量表（FACT-B）[7]對兩組生活質量進行測評，分數越高提示生活質量越佳。

1.5 統計學方法

將本研究數據均納入SPSS21.0軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較

干預前，兩組比較SDS以及SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，實驗組上述心理狀況評分均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況比較（n=48，，分）

表1 兩組心理狀況比較（n=48，，分）

SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 55.36±3.23 34.65±2.13 54.85±2.69 35.46±1.98參照組 55.38±3.26 45.65±2.22 54.87±2.71 44.46±2.03 t 0.030 24.771 0.036 21.989 P 0.976 0.000 0.971 0.000組別

2.2 兩組應對方式比較

干預前，兩組比較應對方式差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，實驗組應對方式顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組應對方式比較（，n=48）

表2 兩組應對方式比較（，n=48）

組別 積極應對 消極應對干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 30.65±3.43 38.36±3.46 36.86±2.86 25.36±2.64參照組 30.67±3.45 31.02±2.36 35.99±2.85 33.98±2.71 t 0.028 12.142 1.493 15.785 P 0.977 0.000 0.139 0.000

2.3 兩組生活質量比較

兩組干預前FACT-B評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組干預后FACT-B評分較參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組FACT-B評分比較（，分）

組別 干預前 干預后實驗組（n=48） 10.36±2.51 23.52±3.78參照組（n=48） 10.32±2.47 16.95±2.51 t 0.079 10.032 P 0.937 0.000

3 討論

目前，臨床對卵巢癌發病原因尚且完全明確，但多數學者認為同遺傳因素、內分泌因素等存在關系[8]。因卵巢癌為惡性腫瘤，加之大部分患者對相關知識了解缺乏，內心很容易出現焦慮、緊張等負面情緒，因此，需要對心理疏導等方面工作引起足夠重視。

常規護理方式更加注重疾病，往往忽略了患者的心理狀況等，因此所獲得的護理效果存在一定局限性[9]。本研究結果顯示，實驗組積極應對以及心理狀況評分均顯著優于參照組，提示對卵巢癌患者應用激勵式護理結合多樣化心理疏導干預可獲得理想的效果。激勵式護理方式充分應用了激勵理論，而激勵理論是為了特定目的對患者內在動機及實際需要實施影響，引導或改變其行為[10]。激勵式護理可對患者內心活動發揮作用，實質是激發動機幫助患者發揮內在動力，從而提升積極性[11]。本次在開展激勵式護理中，通過傾聽、引導等方式，幫助正確宣泄負面情緒，術后根據不同的階段設置目標，當達到每一個小目標，予以患者肯定及獎勵，并通過樹立榜樣，幫助引出正性情緒，不僅可幫助改善心理狀況，還能夠積極應對疾病[12-13]。心理疏導是在診療過程中，醫護人員在心理疏導、患者反饋信息之間的轉換，需靈活運用語言工具，針對病情實際情況、內心真實狀況等進行疏導，幫助正確認知疾病等，從而發揮主觀能動性，促進身心健康，以及積極配合治療與護理工作[14]。本次在開展多樣化心理疏導時，結合實際情況講解疾病多方面知識，幫助糾正錯誤認知，充分利用注意力轉移方式等幫助減輕焦慮等負面情緒；此外定期組織病友之間交流，囑咐家屬多予以關心等，可幫助患者樹立康復信心，進而積極應對疾病[15-16]。兩種方式聯合應用后，則能夠發揮處協同作用，共同幫助改善心理狀態，以及改善消極應對現象。本研究結果顯示，實驗組干預后SAS、SDS評分相比參照組更低，提示上述干預措施可有效改善患者心理狀態，緩解負性情緒。實驗組干預后積極應對、消極應對評分均優于參照組，提示上述干預措施可有效改善患者應對方式，消除消極心理，使患者積極面對疾病。研究結果顯示，實驗組干預后FACT-B評分明顯優于參照組，提示上述干預措施可有效改善患者生活質量，利于促進康復。

綜上所述，將激勵式護理結合多樣化心理疏導應用到卵巢癌患者的治療過程中，能夠有效改善其心理狀況，并積極應對疾病，可促進康復，改善患者生活質量，值得推廣。