丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉用于臨床治療腦梗死的療效分析

姚奇標

福建省莆田市第一醫院，福建莆田 351100

腦梗死危險性較高，容易致殘或致死，患者一般表現為肢體麻木無力、行走不穩、頭暈以及吞咽障礙等[1]，易降低生活質量，因此，需及時救治，而結合腦梗死的疾病特點，當前臨床上在治療腦梗死時主要以清除氧自由基以及開放側支循環為主要目標[2]。本研究探討了丁苯酞軟膠囊以及依達拉奉聯合治療腦梗死的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年12月收治的96例腦梗死患者作為本研究對象，以隨機數字表法分為對照組48例與實驗組48例。對照組男26例，女22例，年齡55～72歲，平均（63.5±3.5）歲，病程1～4d，平均（2.5±0.4）d，9例高脂血癥、10例糖尿病、29例高血壓；實驗組男25例，女23例，年齡56～73歲，平均（64.5±3.5）歲，病程1～3d，平均（2.0±0.2）d，8例高脂血癥、13例糖尿病、27例高血壓。納入標準：（1）與《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2014年）中關于腦梗死的診斷標準相吻合[3]；（2）CT檢查未見明顯出血病灶，且患者癥狀持續時間超過1h；（3）本研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開，且經醫院倫理委員會批準通過。排除標準：（1）認知功能障礙、重度腎功能衰竭；（2）嚴重精神疾病或癡呆癥。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者接受改善微循環以及抗血小板凝集等基礎治療：（1）給予對照組患者依達拉奉（揚州制藥有限公司，H20110007；規格：20mL∶30mg）靜脈滴注治療，一次30mg，一日兩次，連續治療2周；（2）實驗組（丁苯酞軟膠囊+依達拉奉）患者空腹口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，H20050299；規格：0.1g），一次0.2g，一日三次；依達拉奉用法用量同對照組；亦連續治療2周。

1.3 觀察指標

本研究活動的觀察指標為日常生活能力、神經功能缺損情況、臨床治療效果、用藥不良反應。（1）日常生活能力：于治療前后經由Barthel指數評價[4]，項目有用廁、穿衣、大小便、活動以及洗澡等，評分越高則日常生活能力越佳；（2）神經功能缺損情況：依據NIHSS評分進行評價[5]，該量表總分100分，其中分數越低則神經功能缺損情況越輕；（3）臨床治療效果：無效，治療后NIHSS評分的下降幅度＜17%；有效，經治療，患者NIHSS評分有所降低，且降低幅度在18%～45%；顯效，經治療，患者NIHSS評分降低，且降低幅度在46%～90%；治愈，經治療，患者NIHSS評分明顯下降，且降低幅度在91%～100%，治療總有效率=（有效+顯效+治愈）例數/總例數×100%[6]；（4）用藥不良反應：記錄不良反應例數與類型。

1.4 統計學方法

應用SPSS23.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，而臨床治療效果、用藥不良反應以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組日常生活能力、神經功能缺損情況比較

治療前，兩組Barthel指數與NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 日常生活能力、神經功能缺損情況比較（，分）

表1 日常生活能力、神經功能缺損情況比較（，分）

組別 Barthel指數 NIHSS評分對照組（n=48） 治療前 23.29±6.67 30.18±9.46治療后 45.38±9.98 15.14±4.39 t 12.7497 9.9914 P 0.0000 0.0000實驗組（n=48） 治療前 22.38±6.96 29.39±9.95治療后 59.49±10.42 8.88±2.78 t 20.5181 13.7544 P 0.0000 0.0000 t兩組治療前比較 0.6540 0.3987 P兩組治療前比較 0.5147 0.6911 t兩組治療后比較 6.7753 8.3466 P兩組治療后比較 0.0000 0.0000

2.2 兩組臨床治療效果比較

治療后，實驗組總有效率為91.67%高于對照組77.08%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組用藥不良反應比較

實驗組不良反應發生率（4.17%）低于對照組（8.33%），差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組用藥不良反應比較[n（%）]

3 討論

腦梗死即在多種因素影響下，患者腦部出現供血障礙[7]，有缺氧、缺血性損傷[8]，并且隨著病程遷延，腦組織極易軟化壞死，從而發生神經功能缺損。大量研究指出[9-10]，腦梗死作為多發性腦血管疾病，其發病率正在不斷攀升，致殘率與致死率較高，加重了個人及社會負擔，有必要積極治療，改善預后。另外，腦梗死具有病情進展迅速的特點，且發病群體多為中老年人，患者通常合并有基礎疾病，所以腦梗死治療難度大[11]。腦梗死后產生的自由基是導致腦部功能受損的重要因素，因此，改善腦部供血、清除自由基是治療腦梗死的重中之重。

本研究表明，與單用依達拉奉相較而言，腦梗死患者更適宜于聯合采用丁苯酞軟膠囊與依達拉奉，表現在：（1）實驗組Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組總有效率（91.67%）高于對照組（77.08%），差異有統計學意義（P＜0.05），提示聯合用藥治療效果優于單一用藥，其中依達拉奉屬于羥自由基清除劑[12]，兼具保護腦神經、清除自由基等多重作用[13]，可避免半暗帶血流減少，減輕神經細胞氧化損傷，延遲腦水腫，加之依達拉奉分子量較小，所以可穿透機體腦血管屏障，將藥效直接作用于病灶部位，取得治療效果；而丁苯酞軟膠囊是治療腦梗死的新型藥物，一方面對于血栓素A2形成有一定的抑制作用，可發揮預防血栓形成以及抗血小板的藥效[14]；另一方面則有助于恢復側支循環血管功能[15]，重構微循環，使缺血區血流量有所增加；因此，兩種藥物聯用，治療效果明顯，可恢復神經功能，改善日常生活能力；（2）實驗組不良反應發生率（4.17%）低于對照組（8.33%），差異無統計學意義（P＞0.05），提示聯合用藥安全性較高，不易發生不良反應。

綜上所述，腦梗死患者接受依達拉奉與丁苯酞軟膠囊的聯合治療，效果顯著且安全可靠，值得推廣。