二次剖宮產術孕婦及新生兒并發癥發生現象分析

劉艷

【摘 要】目的：觀察二次剖宮產孕婦與新生兒并發癥發生率的情況。方法：選擇2018年7月至2019年7月期間我院行二次剖宮產術的孕婦48例作為觀察組，選擇同時期行初次剖宮產術的48例孕婦作為對照組，比較2組孕婦和新生兒的并發癥發生情況。結果：觀察組孕婦并發癥（產后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連）發生率高于對照組（6.25%，25.00%），觀察組新生兒（新生兒窒息、羊水糞染）并發癥發生率高于對照組（2.08%，14.58%），（P<0.05）存在統計學意義。結論：二次剖宮產孕婦與新生兒并發癥發生率高于初次剖宮產術孕婦和新生兒，臨床上需要嚴格掌握剖宮產術指征，降低剖宮產次數。

【關鍵詞】二次剖宮產術;孕婦;新生兒;并發癥

【中圖分類號】R719【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-250-02

剖宮產指征放寬，近年來臨床上選擇剖宮產的孕婦逐年增加，剖宮產率上升，但是剖宮產手術屬于一種創傷性較大的手術，術后孕婦會受到不同因素的影響而影響其泌乳情況[1]。剖宮產術后孕婦會出現瘢痕子宮，導致二次妊娠分娩的風向提升，孕婦和新生兒并發癥風險較大。研究為了評價二次剖宮產孕婦與新生兒并發癥發生率的情況，展開以下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院在2018年7月至2019年7月期間收治的初次剖宮產術孕婦（對照組）和二次剖宮產孕婦孕婦（觀察組），各為48例。對照組，年齡范圍在22歲至47歲，平均年齡是（29.38±4.35）歲;孕周時間在38周至41周，平均孕周時間在（38.89±1.45）周。觀察組，年齡范圍在21歲至48歲，平均年齡是（29.35±4.33）歲;孕周時間在37周至40周，平均孕周時間在（38.23±1.41）周。2組剖宮產孕婦的資料相比，P>0.05無統計學意義。

納入標準：①產婦資料完整;②均選擇剖宮產分娩。排除標準：①肝腎功能障礙的產婦;②低血容量癥，低血壓產婦;③血液疾病產婦;④有呼吸抑制疾病的產婦;⑤麻醉意外史者，麻醉禁忌癥。

1.2 方法

術前為2組孕婦做好準備工作，檢測孕婦的心電圖、血壓、血氧飽和度等，采用平臥位，將患者的右臀墊高。為患者予以羅哌卡因+舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054171）麻醉，1mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）與20μg舒芬太尼注射液+10 mL羅哌卡因注射液（濃度為0.75%）混合進行麻醉。取下腹部縱形切口，觀察組切除原手術瘢痕組織，分離粘連，暴露子宮下段，取子宮下端橫切口娩出，逐層縫合子宮基層和皮下脂肪。

1.3 觀察指標

比較2組孕婦和新生兒的并發癥發生情況。孕婦的并發癥主要包括：產后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連。新生兒并發癥主要包括：新生兒窒息、羊水糞染。

1.4 統計學處理

數據以統計學軟件SPSS20.0處理2組孕婦和新生兒的數據資料，并發癥發生率采用（%）表示，組間差異性采用卡方檢驗，存在統計學意義P<0.05。

2 結果

觀察組孕婦并發癥（產后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連）發生率高于對照組，觀察組新生兒（新生兒窒息、羊水糞染）并發癥發生率高于對照組，（見表1）。2組孕婦和新生兒的并發癥發生情況相比，差異性顯著，P<0.05存在統計學意義。

3 討論

隨著醫學的不斷發展，剖宮產作為產科領域的重要手術，成為拯救孕婦的重要手段，但是在剖宮產手術中，會對子宮造成一定的創傷，出現子宮疤痕，剖宮產患者再次妊娠發生子宮破裂、前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高于非疤痕子宮的孕婦[3]。

剖宮產術引發的并發癥近年來得到人們重視，根據研究數據顯示：觀察組的孕婦（產后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連）并發癥25.00%和新生兒（新生兒窒息、羊水糞染）并發癥14.58%均高于對照組孕婦和新生兒并發癥（6.25%，2.08%），P<0.05。說明二次剖宮產孕婦與新生兒并發癥發生率高于初次剖宮產術孕婦和新生兒。為了降低醫院剖宮產率，降低孕婦和新生兒的并發癥發生率，臨床上需要采用不同的方式進行干預治療：包括：（1）需要提升臨床醫師和護理人員的技術水平，采用定期培訓、講座等方式進行，采用考核的方式審核，提升醫護人員的助產水平。加強對理論知識和產程教育，以此提升產科的整體服務水平。為孕婦提供更好的服務，降低孕婦痛苦，提升孕婦的自然分娩率。（2）需要加強孕婦的產前知識宣教，可以通過視頻、知識手冊發放等方式提升孕婦對剖宮產的認知，想孕婦告知兩種分娩方式的利弊，與孕婦做好心理健康教育，以此提升孕婦的自然分娩率。（3）院方需要嚴格把控患者的各項生命體征，加強產時服務，安排合理的排班模式，孕婦的產前檢查需要進行嚴格把控。為孕婦營造和諧的自然分娩環境，需要根據孕婦實際情況采用具體的分娩方式，降低社會因素對剖宮產的影響，提升孕婦及其家屬對分娩的正確認知。

綜上所述，二次剖宮產術會顯著提升孕婦和新生兒的并發癥發生率，為了降低孕婦和新生兒的并發癥，需要臨床上嚴格把握剖宮產術指征，盡量鼓勵孕婦順產，降低剖宮產次數。

參考文獻：

[1]烏云.剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的臨床比較[J]內蒙古醫學雜志，2017，49（6）：729-730.

[2]鄒紅梅.瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產臨床比較[J]中國婦幼保健，2017，32（3）：475-476.

[3]李茹菊.瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產的臨床效果[J]河南醫學研究，2019，28（2）：237-238.