中藥熏洗治療氣滯血瘀型痔100例

張李萍 孟唐樂

【摘 要】目的：探討中藥熏洗治療氣滯血瘀型痔的臨床效果，為痔瘡治療提供借鑒。方法：選取2017年4月至2019年4月期間我中心收治的100例氣滯血瘀型痔患者，采用中藥熏洗治療治療。結果：100例中，治愈87例，有效10例，無效3例，總有效率為97%。結論：中藥熏洗治療氣滯血瘀型痔具有良好效果，值得推廣。

【關鍵詞】中藥熏洗;外治法;痔

【中圖分類號】R244【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-188-01

中藥熏洗治療又叫做蒸汽治療、汽浴治療、中藥霧化透皮治療等，是以中醫理論為指導，利用藥物煎煮后產生的蒸汽，通過熏蒸機體達到治療目的的一種中醫外治療法[1]。中醫學認為痔的發生多因臟腑本虛，兼因久坐久立，負重遠行，或長期便秘，或瀉痢日久，或臨廁久蹲，或飲食不節，過食辛辣醇酒厚味，都可能導致臟腑功能失調，風濕燥熱下迫大腸，瘀阻魄門，瘀血濁氣結滯不散，筋脈懈縱而成痔。2017年始，我中心中醫科開展中藥熏洗治療氣滯血瘀型痔該項中醫特色診療項目，因取得良好的臨床效果，患者亦樂于接受，現報道如下：

1 臨床資料

100例病例均為2017年4月至2019年4月期間又上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心中醫科收治。其中男性62例，女性38例;年齡最大的73歲，最小42歲;病程最長20天，最短3天;其中內痔35例，外痔29例，混合痔36例;I期38例，II期32例，III期30例;辯證均符合氣滯血瘀型表現，即便血、痔核脫出、肛門不適感、肛門墜脹、疼痛、有異物感，舌質紅或暗紅或紫、苔白或黃、脈弦細澀。

2 治療方法

藥物組成：雞血藤20g，木瓜10g，川芎10g，杜仲10g，威靈仙30g，續斷20g，木香10g，牛膝10g，狗脊10g;制藥方式為上述藥物加入熏蒸機鍋內，并加清水至標準刻度線煎煮至蒸汽產生，啟動電器，加熱至設定溫度，待噴汽口噴出藥液汽體，距離患部30cm，熏蒸20min。熏洗每天1次，連續10天。治療2個療程。用藥過程中以患者體感舒適，不燙傷皮膚為準。

3 療效分析

3.1 療效標準

以臨床癥狀及體征消失，隨訪6個月無復發為治愈;臨床癥狀消失，體征減輕為有效;臨床癥狀無改變為無效。

3.2 治療結果

本項目治療100例中，治愈87例，有效10例，無效3例，總有效率為97%。

4 典型病例

袁xx，69歲，老年女性，2018年2月因“肛門墜脹疼痛1周”來診?；颊吒亻T墜脹疼痛，不敢如廁，肛門檢查見痔核脫出，舌質紅暗紅、苔白黃、脈弦細澀。藥用雞血藤20g，木瓜10g，川芎10g，杜仲10g，威靈仙30g，續斷20g，木香10g，牛膝10g，狗脊10g，日1劑，熏蒸20min。治療3天后，患者自覺墜脹感好轉，且大便已行，繼續治療7天，患者肛門不適癥狀完全消失。鞏固治療1個療程后，隨訪至今無復發。

5 討論

痔瘡是臨床上常見病、多發病，在我國痔瘡的發病率約為多少？俗稱“十人九痔”。痔瘡不僅具有發病率高的特點，同時該病遷延日久，纏綿難愈，不發時無特殊不適，但當某種原因致使體內陰陽氣血失衡，發時患者痛苦不堪。該病雖不危及生命，但卻給生活和工作、學習帶來很大的影響?，F代醫學認為痔瘡的發病主要有以下幾種因素：○1解剖因素：人體無論站、行、坐、臥臀部都是下垂的，血液循環受到阻礙，血管容易擴張，加之肛內的痔上靜脈沒有瓣膜，血液容易在其末端形成痔;○2習慣因素：長期生活無規律，或長期嗜食辛辣刺激、精細食品，使大便秘結，使得肛門直腸充血，容易形成痔;○3壓迫因素：如男性前列腺腫大，女性妊娠，直腸內腫瘤或長期便秘的人，使得肛門直腸血管受到壓迫，血液循環障礙而形成痔;○4職業因素：長期從事過重體力勞動或久站、久坐、久蹲等長期保持一種姿勢者，容易使得肛門直腸末端的血液循環障礙而成痔?？傊?，各種原因造成直腸末端血循障礙都可能導致瘀血內結而形成痔瘡。

祖國醫學認為本病多因經絡阻滯、氣血凝滯、濕熱下注所致[2]。濕熱外邪或內生濕熱下迫大腸，瘀阻魄門，致肛門腫痛墜脹或出血等發而為痔?！兜は姆ā吩唬骸爸陶?，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒 ?以故氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔也?！睂τ谥摊彽闹委?，祖國醫學博大精深，方法眾多，除了手術治療外，中藥熏洗外治法治療本病也有確切效果[3]。方中雞血藤、木瓜舒筋活絡，川芎、木香行氣活血止痛，杜仲、威靈仙30g、續斷、牛膝10g、狗脊共湊活血通經、除濕之功?，F代藥理研究也發現，雞血藤、木瓜、川芎、木香對多種細菌有抑制作用，并且有抗炎鎮痛的作用[4]。諸藥合用，藥借熏洗之熱，直達病所。同時，中藥熏洗法操作方便，便于在社區推廣。

參考文獻：

[1]蘇培基，梅全喜.熏洗療法的歷史沿革[J]時珍國醫國藥，2001，12（4）：349-350.

[2]黃乃健.中國肛腸病學[M]濟南：山東科學技術出版社，1996：423—424.

[3]李華南，江濤.藥浴療法的方法學思考.中醫外治雜志，1999，8（1）：6

[4]邵繼林，喻德洪.肛門疾病的中藥坐浴治療[J]中國肛腸病雜志，1988，8（2）：39—40.