中醫辨證施護在糖尿病足壞疽患者護理中的應用

李艷梅

【摘 要】目的：分析中醫辨證施護在糖尿病足壞疽患者護理中的應用效果。方法：本次研究取80例我院接診的糖尿病足壞疽患者進行觀察，患者接診時間為2018年5月～2019年7月，依據入院前后順序將患者分成中醫組和普通組，普通組采取常規手段護理，中醫組給與中醫辨證施護，對比兩組患者的護理效果。結果：中醫組治療總有效率是92.5%（37例），包含顯效患者22例，有效患者15例，其總有效率數據和普通組存在統計學差異（P<0.05）。結論：中醫辨證施護在糖尿病足壞疽患者護理中的應用可以促進足部創面恢復，從而促使疾病好轉，達到較為理想的治療效果。

【關鍵詞】中醫辨證施護;糖尿病;足壞疽;血糖;治療效果

【中圖分類號】R47.26【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-175-01

糖尿病足壞疽是糖尿病中常見的一種并發癥，該疾病可導致患者足部出現壞疽，對患者日常生活活動造成嚴重影響。糖尿病在中醫中屬于“消渴”范疇，中醫中也有一套關于糖尿病及其并發癥診療的系統性理論和成果[1]。此次文章研究的主要內容是分析中醫辨證施護在糖尿病足壞疽患者護理中的應用效果，并對2018年5月～2019年7月80例我院接診的糖尿病足壞疽患者實施了分組比較，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究取80例我院接診的糖尿病足壞疽患者進行觀察，患者接診時間為2018年5月～2019年7月，依據入院前后順序將患者分成中醫組和普通組，普通組采取常規手段護理，中醫組給與中醫辨證施護，每組各有40名患者。中醫組患者病程中位數為（5.2±1.8）年，年齡中位數為（67.3±2.3）年，男性和女性病人分別有28例、12例;普通組患者病程中位數為（5.3±1.6）年，年齡中位數為（66.8±2.6）年，男性和女性病人分別有29例、11例?；颊咭话阗Y料數據經統計學檢驗確認無顯著差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

普通組患者給與常規西醫臨床護理，入院后積極控制患者血糖，實施抗感染治療，清理創面，進行皮膚護理，叮囑患者用藥等。中醫組在常規治療的基礎上，實施中醫辨證施護，通過中醫理論對患者進行分型，而后實施個體化的中醫護理，下面列舉幾種護理措施：

1.2.1 濕熱毒盛型患者護理 飲食上，食用清淡且容易消化的食物，便秘患者則多傾向于食用粗纖維食物和通腸潤便的食物。養成定時排便的良好習慣。推薦食物如苦瓜、蘿卜、豆腐、芹菜等，早餐可食用玉米赤豆粥和綠豆銀花湯等。與患者進行貼心的交談，尊重患者，引導患者達成護患共識，及時的清理創面，更換敷料;避免下床活動，建議在床上進行關節屈伸活動;使用蒼術、蒲公英、黃柏等藥物進行中藥熏洗，每次30min左右。

1.2.2 血脈淤阻型患者護理 飲食方面，多食用牛奶、山楂、燕麥等具有安神安眠作用的藥物。日常交談和溝通中，保持耐心，采用輕柔的語言和患者交流，避免對患者產生刺激，從而導致患者暴躁發怒。此類患者可以適當的下床活動，并對雙足和腿部關節進行鍛煉。注意軀體保暖，采用金銀花、玄參、當歸和甘草等中草藥進行熏洗。疼痛嚴重患者適當的給與藥物鎮痛。

1.2.3 氣血兩虛型患者護理 飲食上注意益氣補血和活血通絡，多食用紅棗、花生、枸杞、鴨肉、桂圓等具有補氣益血的食物。與患者溝通時，應善于傾聽，引導患者傾訴心情。在病情穩定之后，可指導患者進行低強度的運動，例如散步。注意護理過程中防止血栓和出血情況的出現。

1.3 觀察指標

參照以下標準評價患者療效：足部皮損康復90%以上，臨床癥狀基本消失為顯效;足部皮損康復50%以上，臨床癥狀改善表示有效;無顯著的緩解和改善情況表示無效，有效率=（顯效+有效）/40*100%。

1.4 統計學分析

試驗數據分為計數資料（%）和計量資料（均數±標準差），以和t值檢驗數據統計學意義，使用SPSS20.0進行統計學計算，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的療效觀察

中醫組治療總有效率是92.5%（37例），包含顯效患者22例，有效患者15例，其總有效率數據和普通組存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足壞疽是血糖水平升高引起的大血管病變、周圍神經病變以及感染等綜合因素導致的一種糖尿病并發癥。該疾病發發病率較高，而且破壞性強，病情發展速度快，可導致患者殘疾，甚至是死亡[2]。其治療也較為棘手，醫療成本高。中醫理論將糖尿病歸屬于“消渴”范疇，其并發癥糖尿病足壞疽則多是由于濕熱毒盛、血脈淤阻、氣血兩虛等病因導致的，因此，在診療上，需要依據不同的病因采取辨證施護措施[3]。

就本次的研究結果來看：中醫組治療總有效率是92.5%（37例），包含顯效患者22例，有效患者15例，其總有效率數據和普通組存在統計學差異（P<0.05）。在中醫辨證施護下，中醫組患者的治療有效率顯然更高。中醫辨證施護對不同分型結果的患者實施不同的干預措施，分別從飲食、運動和中藥熏洗等多個角度入手，能夠達到補氣益血、調和陰陽、補益肝腎等多種作用，從而顯著改善患者體質，促進病情的歸轉。

綜上所述：中醫辨證施護在糖尿病足壞疽患者護理中的應用可以促進足部創面恢復，從而促使疾病好轉，達到較為理想的治療效果。

參考文獻：

[1]白彩萍，李曉亮，張曉麗.中醫辨證施護在糖尿病足壞疽患者護理中的應用[J]中國藥物與臨床，2018，18（3）：494-495.

[2]李繁強.綜合療法治療糖尿病足合并氣性壞疽臨床體會[J]中國燒傷創瘍雜志，2019，31（4）：245-247.

[3]何靜，張洪斌，洪煒， 等.糖尿病足壞疽酮癥酸中毒1例并文獻復習[J]中國社區醫師，2019，35（22）：27，30.