探討放療與不同劑量順鉑周療在中晚期宮頸癌患者中的應用效果

楊健 蔡亞磊 許新明

【摘 要】目的：研究放療與不同劑量順鉑周療在中晚期宮頸癌患者中的應用效果。方法：將本院2018年1月～2019年1月收治的60例中晚期宮頸癌患者為研究對象，將全部患者分為對照組和實驗組兩組，每組30例患者。對照組給予放療+標準劑量順鉑周療治療，實驗組則給予放療+小劑量順鉑周療治療，對兩組近期療效進行比較。結果：實驗組總有效率略高于對照組，但組間數據差異不大，無統計學意義（p>0.05）;實驗組不良反應率低于對照組，組間數據差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對中晚期宮頸癌患者采取放療+小劑量順鉑周療治療，相對于標準劑量順鉑而言，更有助于減少不良反應。

【關鍵詞】中晚期宮頸癌;順鉑;不同劑量

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-079-02

宮頸癌具有高發病率和高死亡率，若不及時診斷和治療，隨著病情逐漸惡化，發展為中晚期，會對患者生命安全造成嚴重影響[1]。以往，臨床上對于中晚期宮頸癌疾病多采取放療治療，但單獨給予放療治療，易使患者耐受射線。因此，臨床上逐漸對于中晚期宮頸癌患者采取放療和順鉑周療治療，而順鉑劑量則成為療效關鍵點。所以，本次研究將對患者采取放療和不同劑量順鉑周療的效果進行探討，望為臨床治療提供有效依據，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月～2019年1月收治的60例中晚期宮頸癌患者為研究對象，將全部患者分為對照組和實驗組兩組，每組30例患者。對照組年齡小至28歲，大至65歲，平均年齡則為（35.27±5.16）歲，其中11例為Ⅲa期，15例為Ⅲb期，4例為Ⅳ期;實驗組年齡小至29歲，大至66歲，平均年齡則為（35.41±5.29）歲，其中12例為Ⅲa期，15例為Ⅲb期，3例為Ⅳ期。比較兩組臨床資料，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予強調放射放療治療，患者采取仰臥位姿勢，體膜固定，利用CT定位腫瘤部位，對腹盆腔部位掃描，掃描結束后上傳治療計劃系統。按照ICTU62號報告要求勾畫靶區CTV（臨床靶體積）及OAR（正常危及器官）。臨床靶區外擴大約6～8mm作為PTV（計劃靶區）。外照射采用強調放射技術，聯合三維腔內照射。外照射使用6MV-X線處方劑量45gy/23次;腔內治療采用銥192，伽馬射線，處方劑量28gy/4次。對于腔內照射治療患者，當日無需體外照射。對照組則再加以標準劑量順鉑周療治療，劑量為40mg/m2，給藥方式為靜脈滴注，用藥4小時后放療1次，1周1次;實驗組則給予小劑量順鉑周療治療，將劑量調整為20mg/m2。其余方法和對照組一致，兩組患者均連續治療6周，并在治療期間，間隔3天對患者給予1次血常規檢查，便于發現異常問題，能夠及時治療。

1.3 觀察指標

對兩組總有效率進行比較，分為PD（疾病進展）、SD（疾病穩定）、PR（部分緩解）和CR（完全緩解）四個標準。PD：腫瘤增大、伴有新病灶;SD：腫瘤體積無變化;PR：腫瘤體積縮小一半以上;CR：腫瘤全部消退?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。并對比兩組不良反應，包括胃腸道毒性、肝毒性和血液毒性。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 兩組近期療效對比

實驗組總有效率略高于對照組，但組間數據差異不大，無統計學意義（p>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應率對比

實驗組不良反應率低于對照組，組間數據差異具有統計學意義（p<0.05），見表2。

3 討論

近年來，臨床上宮頸癌患病率呈明顯上升趨勢，對女性患者健康和日常生活造成嚴重困擾。因多數患者早期患病時發現不及時，隨著病情逐漸加重，已發展為中晚期。放療和順鉑藥物是目前臨床治療中晚期宮頸癌的常見措施，療效相對于單獨放療治療效果更佳。但據數據顯示，對中晚期宮頸癌患者給予放療+小劑量順鉑周療，可有效減少不良反應[2]。

順鉑使用效果較強，和其他藥物融合良好，且無交叉耐藥，可有效提高細胞再氧合效果，有助于放射線敏感度增強[3]。同時，該藥物直接作用于DNA，可抑制細胞損傷修復，與放療聯合治療中晚期宮頸癌疾病，能夠有效減少不良反應癥狀[4]。但化療藥品也存在一定缺陷，具有毒性反應，若未嚴格控制藥物劑量，易導致電解質絮亂、腎臟毒性。據臨床數據顯示，我國居民因體質與歐美國家居民不同，對于順鉑藥物最大耐受量為20mg/m2，而歐美國家居民劑量則為40mg/m2[5]。因此，本次研究對兩組患者分別給予20mg/m2和40mg/m2劑量的順鉑藥物治療，兩組總有效率之間差異不大，無統計學意義（p>0.05）;但實驗組不良反應率則明顯比對照組低，組間數據差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。由此可知，小劑量順鉑周療治療安全性更高。

綜上所述，對中晚期宮頸癌患者采取放療+小劑量順鉑周療療法，可有效減少藥物毒性作用，對于疾病預后具有積極作用。

參考文獻

[1]陳明曉. 吉西他濱聯合放療對老年中晚期宮頸癌患者的臨床療效及預后的影響[J]中國實用醫刊， 2017， 44（18）：107-109.

[2]周天義， 賀小會， 譚志輝， 等. 吉西他濱和順鉑聯合用藥治療晚期胰腺癌患者利弊的Meta分析[J]現代腫瘤醫學， 2019， 27（14）：2546-2552.

[3]黃相艷， 李秀芳， 孟泳圳. 紫杉醇脂質體周療聯合調強放療在老年晚期宮頸癌患者中的應用[J]國外醫學醫學地理分冊， 2017， 38（2）：166-168.

[4]梁朝暉. 多西他賽聯合順鉑化療同步放療治療中晚期宮頸癌的臨床效果[J]中國實用醫刊， 2019， 46（5）：34-36.

[5]吳宇翔， 時沛. 紫杉醇聯合奈達鉑術前輔助治療局部晚期宮頸癌的有效性及安全性研究[J]中國實用醫刊， 2018， 45（15）：114-116.