診斷肝硬化要做哪些

楊永生

【中圖分類號】R793.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-069-01

肝硬化作為一種慢性肝病，指的是病人在肝臟器官處出現了肝臟損傷和肝臟病變等情況。其實肝硬化的形成原因可能是一種，也有可能是多種。在肝硬化早期，患者的肝臟尚能正常進行工作，不會出現明顯的癥狀，直到后期肝臟無法與其他器官進行協同工作，就會出現嚴重的癥狀和并發癥。病人只有在肝硬化發展到無法挽救的地步之前做好肝硬化的診斷工作，才能了解自身肝硬化的進程，才能針對具體情況采取合適的治療措施。以下將重點介紹肝硬化的診斷中需要做的工作。

一、肝硬化的后期表現和并發癥有哪些？

患者只有在肝臟病變的晚期才能看出肝硬化的特征。在肝硬化后期，病人的肝臟會有所損傷，導致無法為身體提供正常的工作功能;除此之外，還會出現嚴重的門脈高壓癥狀。除了肝臟功能損傷和門脈高壓等主要癥狀之外，肝硬化后期病人身上還會出現嚴重的并發癥，一般有消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等等。

（一）肝硬化的后期表現

1.肝臟功能損傷。肝臟作為人體內最大的消化腺，承擔著合成人體所需的各種養料，分泌膽汁消毒的功能。肝硬化在早期，由于肝臟具有自我修復功能，尚且不會出現明顯的癥狀;到了后期，由于肝臟受到了一種或多種致病因素的影響，肝臟的組織結構受到破壞，無法繼續正常工作，導致肝臟的新陳代謝效率降低，無法再繼續正常解毒和凈化。

2.門脈高壓。門脈高壓的全稱是門靜脈高血壓，其實就是門靜脈血液循環出現障礙，導致門靜脈部位壓力增強。當門靜脈出現高壓之時，門靜脈的血液無法正常進入肝臟，只能通過食管胃底靜脈進行回流，從而引發食管胃底靜脈曲張癥狀的出現，極有可能形成消化道大出血和腹水。

（二）并發癥

1.消化道出血

消化道出血的范圍上至食管、下至肛門，一旦大量出血就會導致肝硬化病人因為失血過多而休克，輕者導致病人出現貧血癥狀，重者危害病人生命健康。

2.肝性腦病。肝性腦病分為急性和慢性兩種，是因為肝硬化進行到晚期，肝功能失常，無法正常新陳代謝，影響到中樞神經的正常工作，病人會出現昏迷、做事糊涂的癥狀。

3.繼發感染。肝硬化病人的身體抵抗力下降，白細胞數量也減少，導致病人無法正常抵抗細菌、病毒的侵襲，從而出現感染癥狀。

4.癌變。肝硬化會大大增加癌變的幾率和風險。

二、診斷肝硬化要做哪些工作？

由于肝硬化屬于一種慢性肝臟病變疾病，所以肝硬化病人在病情穩定的前提下，只需要每隔三個月或者半年接受一次肝臟檢查即可。一般的肝臟檢查項目包括肝功能檢查、病原學檢查、影像檢查、肝纖四項檢查、肝穿刺檢查、胃鏡檢查等等。以下對這些肝臟檢查項目作詳細說明。

1.肝功能檢查。眾所周知，肝硬化的后期主要表現之一就是肝臟功能受損，因此肝臟檢查項目之中就包括了肝功能檢查這一項內容。肝功能檢查一般是檢查肝臟之中的血清轉氨酶，血清轉氨酶含量的多少可以從側面反映肝臟感染發炎的程度，假如說病人體內的血清轉氨酶含量較低，并且沒有出現黃疸等癥狀，那么就可以判斷病人的肝臟感染發炎程度較低，不一定出現了肝硬化的癥狀。

2.病原學檢查

肝硬化由一種或者多種致病因素的影響，其中就極其有可能是因為病毒感染導致肝臟出現發炎癥狀，也就是我們常說的乙肝。乙肝是導致肝硬化的重要原因之一，病原學檢查可以檢查出乙肝攜帶病人身上的乙型肝炎病毒表面抗原的性質。如果它呈現陰性，說明病人自身具備抵抗乙肝感染的免疫力;如果它呈現陽性，說明病人容易感染并且傳染給他人，需要進行隔離治療。

3.影像檢查。影像檢查一般使用B超和CT掃描，不只是檢查肝臟部位，而且兼顧檢查膽臟和脾臟。B超檢查可以看出肝硬化的進程和發展程度。病人在做B超檢查之中如果發現任何問題但是卻無法判斷情形，可以通過CT掃描來精確影像檢查的結果，提高發現和判斷肝硬化的有效程度。乙肝會導致肝硬化，肝硬化由幾率形成肝癌，為了病人的身體健康和生命安全考慮，病人一定要加強常規肝臟檢查，來盡早發現肝臟的異常狀況，爭取早發現早治療，提高治療成功率。

4.肝纖四項檢查。肝纖四項檢查包括了血清透明質酸、Ⅲ型前膠原蛋白、Ⅳ型膠原、層黏連蛋白這四項檢查內容。伴隨著肝硬化的發展過程，肝臟會逐漸出現纖維化的表現，而這四項檢查則正好可以判斷出肝臟是否出現纖維化癥狀，出現纖維化癥狀的進程處于哪個階段。如果這四項內容的檢查數量正在增加，那么就說明病人已經出現了肝硬化的癥狀。但是由于這四項內容的數值還會受到其他因素的影響，因此僅憑這一項檢查不能下定論，還要結合肝功能檢查、病原學檢查和影像檢查來提高判斷的準確程度。

5.肝穿刺檢查。肝穿刺檢查其實就是肝臟活體組織檢查，具體的操作方式是用一至兩毫米纖細的針，在B超輔助下穿刺病人的肝臟，取下一點活體組織，在顯微鏡下進行分析檢查。肝穿刺檢查的準確率據說達到了百分之八十，可以很好地判斷病人的肝臟是否出現炎癥，是否出現肝硬化，是否發展為肝癌。肝穿刺檢查其實并沒有想象中的那么可怕，在肝穿刺的過程中，病人并不會出現疼痛等癥狀，因此病人可以放心接受檢查。

6.胃鏡檢查。很多人可能會疑惑，為何慢性肝臟疾病要進行胃鏡檢查。有的病人可能會因為害怕胃鏡檢查帶來的難受癥狀而拒絕胃鏡檢查，有的病人可能覺得胃鏡檢查和肝硬化檢查沒有一點關系所以覺得沒必要。其實，肝硬化后期表現之一就是門靜脈高血壓，當肝硬化導致門靜脈高血壓癥狀出現之時，在綜合作用下病人同樣會出現食管靜脈曲張。通過胃鏡檢查，可以很好地觀察到病人的食管胃底靜脈曲張的程度和具體情況，同樣可以輔助作為肝硬化的檢查之一。

肝臟作為人體內的五大內臟之一，發揮著重大的作用。因此一定要加強日常身體檢查，及時發現肝臟的不良癥狀。一旦懷疑出現了肝硬化癥狀，一定要根據肝硬化的具體癥狀和并發癥進行自檢，再去醫院接受嚴謹的肝臟檢查，確保生命安全。