試論基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理方略

智珂鈺

摘 要：醫(yī)保檔案不僅包含了醫(yī)保人員的主要信息，并且也是對(duì)醫(yī)保基金流向的詳細(xì)記載，對(duì)于醫(yī)保服務(wù)決策以及醫(yī)保事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展意義重大。當(dāng)前隨著時(shí)代的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的普及率不斷提升，各行各業(yè)開始借助于互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化發(fā)展，在這種背景下醫(yī)保檔案管理也面臨著新的機(jī)遇，將互聯(lián)網(wǎng)引入到醫(yī)保檔案管理過(guò)程中，能夠提升整體檔案管理的效率，促進(jìn)檔案信息的科學(xué)歸類與匯總。基于此，本文就圍繞網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理方面的內(nèi)容進(jìn)行了分析與探究，并通過(guò)分析提出一系列優(yōu)化醫(yī)保檔案管理的方略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案;網(wǎng)絡(luò)環(huán)境;方略;效率

一、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為醫(yī)保檔案管理所帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)

1.能夠提升醫(yī)保檔案管理的效率

醫(yī)保檔案管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，涉及到多方面的內(nèi)容，管理人員不僅要對(duì)各個(gè)參保者的報(bào)銷情況、醫(yī)保費(fèi)用交納情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，而且還要做好有關(guān)信息的匯總和整理工作。在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)保人員運(yùn)用手工的形式來(lái)記錄這些內(nèi)容，往往需要在每一項(xiàng)工作中花費(fèi)較多的時(shí)間，工作量大、任務(wù)重，而且還容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。而在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，將互聯(lián)網(wǎng)引入到醫(yī)保檔案管理中，則能夠借助于相關(guān)軟件和系統(tǒng)等對(duì)這些信息進(jìn)行記錄，并自動(dòng)進(jìn)行匯總和分類，這就能夠使醫(yī)保檔案管理的效率不斷提升，降低醫(yī)保人員的工作量、緩解工作壓力，并且還可以降低錯(cuò)誤率，為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提供更為準(zhǔn)確、及時(shí)的信息。

2.能夠完善檔案體系，提供更高水平的服務(wù)

在醫(yī)保檔案管理過(guò)程中引入互聯(lián)網(wǎng)，能夠構(gòu)建完善檔案管理體系，健全查詢系統(tǒng)，這樣在參保人員需要查詢自身信息的時(shí)候，檔案管理者只用錄入名字或者相對(duì)應(yīng)的編號(hào)就可以及時(shí)找到其信息，為參保人員節(jié)省了更多的時(shí)間，提升了滿意度。當(dāng)前隨著時(shí)代的快速發(fā)展，參保人員的數(shù)量不斷增多，醫(yī)保檔案管理者所管理的檔案內(nèi)容也不斷增多，因此將互聯(lián)網(wǎng)引入進(jìn)來(lái)十分必要。另外，通過(guò)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)，檔案管理者還可以對(duì)有關(guān)信息進(jìn)行共享，以便為相關(guān)部門更好地對(duì)參保人員的情況進(jìn)行了解提供便利，也能夠促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展。

3.能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)提供更為全面的信息

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行管理，可以將參保者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)的情況記錄下來(lái)，這就能夠?yàn)橄嚓P(guān)的領(lǐng)導(dǎo)提供更為全面的信息，其可以借助于系統(tǒng)對(duì)醫(yī)保有關(guān)的所有內(nèi)容進(jìn)行了解，并掌握分類信息、匯總信息等，這就能夠?yàn)槠淇茖W(xué)做決策以及國(guó)家政策修訂等提供有力的參考。另外，還可以采用現(xiàn)代化的管理方式對(duì)相關(guān)的信息內(nèi)容進(jìn)行歸類，這樣領(lǐng)導(dǎo)就能夠?qū)Ω鱾€(gè)時(shí)期的信息一目了然，從而促進(jìn)決策效率的全面提升。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理功能的實(shí)現(xiàn)

1.信息采集和匯編

在醫(yī)保檔案管理者開展工作的過(guò)程中，要將參保者所填寫的表格作為依據(jù)，對(duì)其基本信息進(jìn)行記錄，做好匯編工作，由于這一工作存在較強(qiáng)的復(fù)雜性，難以短時(shí)間內(nèi)用人工的形式對(duì)其進(jìn)行記錄，所以可以借助于相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對(duì)其來(lái)記錄。比如可以借助于輸入設(shè)備進(jìn)行字符識(shí)別，進(jìn)行自動(dòng)化的存儲(chǔ)、編目、轉(zhuǎn)化、上傳等，這樣醫(yī)務(wù)人員以及參保對(duì)象就能夠隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行查詢和了解。

2.存儲(chǔ)與鑒定

在對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理的過(guò)程中，可以借助于IC卡對(duì)身份進(jìn)行識(shí)別，并且還能夠采用二維碼以及指紋等技術(shù)對(duì)身份進(jìn)行識(shí)別，通過(guò)可信技術(shù)的運(yùn)用能夠提升醫(yī)保檔案管理的效果，為相關(guān)人員提供更為便捷的服務(wù)。

3.結(jié)算與審核

通過(guò)引入互聯(lián)網(wǎng)各個(gè)社區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥服務(wù)點(diǎn)，能夠借助于網(wǎng)絡(luò)開展遠(yuǎn)程審核、查詢以及接收等活動(dòng)，這對(duì)于結(jié)算預(yù)審核效率的提升是十分有效的。同時(shí)，在服務(wù)參保對(duì)象的時(shí)候，借助于互聯(lián)網(wǎng)還能夠?qū)n案信息進(jìn)行綜合開發(fā)與運(yùn)用，并實(shí)現(xiàn)一鍵打印成冊(cè)或者一鍵導(dǎo)入電子歸檔，為其提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.信息安全保護(hù)

醫(yī)保檔案不僅與個(gè)人信息安全相關(guān)聯(lián)，而且還是國(guó)家醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)中不可分割的一部分，然而因?yàn)槭艿街T多原因的影響，我國(guó)醫(yī)保檔案往往會(huì)存在毀損的現(xiàn)象，而通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用，合理對(duì)檔案信息進(jìn)行備份和保存，則能夠?qū)崿F(xiàn)檔案信息的再管理，這就能夠?yàn)獒t(yī)保檔案的安全保護(hù)帶來(lái)有利作用。當(dāng)然要想達(dá)到這一目標(biāo)需要做好網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)工作，比如要運(yùn)用數(shù)據(jù)加密技術(shù)、控制訪問(wèn)權(quán)限以及納入防火墻技術(shù)等。

三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理的對(duì)策

1.要構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫(kù)

要想對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行科學(xué)化管理，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況構(gòu)建醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，以此來(lái)簡(jiǎn)化傳統(tǒng)醫(yī)保檔案管理的過(guò)程，提升醫(yī)保檔案管理的有效性。與此同時(shí)，還要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息進(jìn)行分類整理，可以按照醫(yī)院進(jìn)行分類，也可以按照參保人員所在的地區(qū)進(jìn)行分類等，使數(shù)據(jù)庫(kù)更為規(guī)范、內(nèi)容更為詳細(xì)。

2.提升醫(yī)保管理人員的職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)保檔案管理人員的職業(yè)素養(yǎng)高低直接影響了該工作的開展成效，所以為了提升醫(yī)保檔案管理的效果，應(yīng)當(dāng)不斷提升檔案管理者的職業(yè)素養(yǎng)。這就要求相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)檔案管理者定期開展培訓(xùn)，為其灌輸新的知識(shí)和技能，尤其是要加強(qiáng)其計(jì)算機(jī)技術(shù)的培養(yǎng)，使其更好地運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)開展工作。同時(shí)還要構(gòu)建激勵(lì)措施，鼓勵(lì)其自主學(xué)習(xí)新知識(shí)，提升新技能。

3.要做好信息化設(shè)備的引入

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為醫(yī)保檔案管理提供了便捷，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)保檔案管理縱深化發(fā)展意義重大，但是當(dāng)前依然有一些地區(qū)面臨著醫(yī)保檔案管理設(shè)備欠缺的問(wèn)題，影響了這方面工作的有效開展。因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要做好資金安排與分配，盡量在醫(yī)保現(xiàn)代化設(shè)備引入上預(yù)留足夠的資金，確保現(xiàn)代設(shè)備的充足，如此才能夠?yàn)獒t(yī)保檔案管理效果的提升提供有力的保障。

四、結(jié)語(yǔ)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理面臨著新的機(jī)遇，不過(guò)也面臨著一些挑戰(zhàn)，在有效推動(dòng)醫(yī)保檔案管理現(xiàn)代化的基礎(chǔ)上，還要做好安全管理工作，合理劃分職責(zé)權(quán)限，并有效引入安全防護(hù)技術(shù)，如此才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保檔案管理最有利的效果。

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