早期盆底康復治療對產后盆底功能障礙的效果分析

司乃文

（長春市中心醫(yī)院婦產科，吉林長春 130000）

女性產后盆底功能障礙是一種較為常見的臨床疾病，該病的主要癥狀就是壓力性尿失禁或盆腔肌肉松弛。該病的發(fā)病原因是患者分娩后盆底結構受到了損傷不能及時恢復，患者年齡不斷增長，身體素質逐漸下降等，需要通過手術對疾病進行治療。然而，手術治療不僅會有較高的醫(yī)療費用，而且治療效果不是十分理想，還可能影響患者的正常生活[1]，出現(xiàn)漏尿、陰道松弛等問題，因此需要通過早期盆底康復治療來促進盆底肌肉的恢復，緩解患者的盆底功能障礙，提升生活質量。 該研究選取該院2018 年1 月—2019 年2月收治的88 例產后盆底功能障礙產婦為對象， 分析早期盆底康復治療的作用。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究通過該院醫(yī)學倫理委員會的批準，選取該院收治的88 例產婦為研究對象。納入標準：產婦均符合盆底功能障礙的診斷標準；產婦均了解該次研究的目的并簽署知情同意書。 排除標準：產婦的臨床資料不完整；產婦患有嚴重的心血管疾病；合并感染性疾??；高齡產婦；產婦不配合該次研究。將產婦隨機分為對照組和觀察組，每組44 例。 觀察組中，產婦年齡22～33 歲，平均年齡為（25.16±5.31）歲；對照組中，產婦年齡21～32 歲，平均年齡為（26.13±4.45）歲。 兩組產婦的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)康復治療： 根據產婦的實際情況，科學地指導其進行早晚鍛煉。 讓產婦采取平臥的姿勢，收縮盆底肌肉，同時進行深呼吸[2]，每個動作維持3～5 s，休息一段時間后重復收縮動作。同時對產婦進行心理干預，使其保持樂觀的情緒，以積極的心態(tài)應對治療，防止患者出現(xiàn)產后抑郁，促進盆底功能的恢復。

1.2.2 觀察組

觀察組采用早期盆底康復治療：（1） 對產婦進行健康教育，使其對盆底功能障礙的發(fā)生原因和影響因素等有一個全面的認知[3-4]，避免產婦后期出現(xiàn)恐慌。醫(yī)護人員要從產婦的自身情況出發(fā)，為其制定科學的治療方案，讓產婦積極配合醫(yī)生治療。（2）對產婦進行心理護理。盆底功能障礙會對產婦的正常生活造成嚴重影響，產婦難免會出現(xiàn)恐慌等不良情緒，此時醫(yī)護人員要尊重產婦的主體地位，積極和產婦進行溝通[5]，使產婦樹立治療信心。（3）對產婦進行日常功能訓練，在分娩后第2 天，囑產婦將膀胱排干凈，重復做陰道收縮動作，鍛煉的時間要合理控制。（4）使用早期盆底康復治療儀（大悅創(chuàng)新醫(yī)療科技有限公司，XFT-2002B型，蘇械注準20192090428）進行治療。 將治療頭放在產婦的陰道內，先對患者進行電刺激治療,根據患者的反應依次增加頻率[6-8]；對患者進行生物刺激治療，利用壓力波型給予刺激，每次治療20 min。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：顯效：產婦的盆底功能恢復正常；有效：產婦的盆底功能有所好轉；無效：產婦的盆底功能無任何改善。（2）兩組患者的盆底肌力變化：先通過手檢對產婦的盆底肌力進行分級，將中指和食指放在陰道的穹隆處，讓產婦根據醫(yī)生的指令來進行陰道收縮。 一般將產婦的盆底肌力分成六個等級，肌力Ⅲ級以上為達標。（3）兩組產婦的不良反應發(fā)生率：主要包括腹壓異常、性交痛、尿失禁等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析。 計量資料如年齡等用（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料如治療有效率、盆底肌力達標率、不良反應發(fā)生率等用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組的治療總有效率為97.73%， 高于對照組的86.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的盆底肌力變化

觀察組患者的盆底肌力達標率為81.82%， 顯著高于對照組的50.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的盆底肌力變化

2.3 兩組不良反應對比

觀察組的不良反應總發(fā)生率為4.55%，顯著低于對照組的15.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討 論

盆底肌功能障礙是發(fā)生在妊娠和分娩女性身上的一種損傷性盆腔疾病，該病因產婦的盆底神經和肌肉損傷所致[9-10]。 雖然產婦的盆底功能通過常規(guī)康復治療能夠得到一定的恢復，但療效不理想，因產婦無法正確認識盆底肌肉， 且經常產生抑郁焦慮心理，難以有效地促進盆底功能恢復。 因此，需要利用科學的方法對患者進行盆底肌訓練，使其盆底功能得到恢復。

早期盆底康復治療包括對產婦的健康教育、康復鍛煉和生物反饋訓練等， 能夠提高產婦對疾病的認識；通過生產后循序漸進的進行鍛煉，能夠有效減少產婦骨盆器官的脫垂與盆腔功能障礙，防止其出現(xiàn)尿失禁等。 通過科學合理的訓練，產婦的盆底神經和肌肉得到有效喚醒，使產婦陰部能夠自由收縮，生活質量得到改善，可以正常的生活。 早期對產婦進行盆底康復治療，能夠在一定程度上促進其功能恢復，最大限度地減少產婦的困擾， 使其樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。采用盆底康復治療儀對產婦進行治療時，產婦能夠感受到其陰道和腹壁得到了刺激， 從而讓盆底肌肉收縮，產婦的盆底肌活動信息可以通過肌電圖傳輸到治療儀系統(tǒng)中，讓醫(yī)生對其情況有清楚的認識，讓產婦可以進一步進行生物反饋訓練，有效地對盆底肌肉進行訓練，實現(xiàn)盆底肌肉的收縮。

該次研究結果顯示， 觀察組的治療總有效率97.73%高于對照組的86.36%， 觀察組的盆底肌力達標率81.82%高于對照組的50.00%，觀察組的不良反應總發(fā)生率4.55%低于對照組的15.91%， 組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 說明在進行早期康復治療后，產婦的治療效果明顯提高，盆底肌功能明顯改善，不良反應明顯減少。

綜上所述，產后盆底功能障礙產婦采用早期盆底康復治療的療效顯著， 產婦盆底肌力達標率顯著提升，不良反應較少，值得在臨床上應用并推廣。