胸腰椎骨折內固定術后康復訓練干預的臨床價值

馬旭春

（甘肅省岷縣人民醫院，甘肅定西 748400）

脊柱骨折中胸腰椎骨折占比較高[1]。 脊柱骨折多因暴力以及外傷等因素造成[2]。 經皮微創椎弓根螺釘內固定術在該病治療中獲得廣泛運用，術后康復訓練干預存在顯著意義[3]。 針對性的康復訓練干預可就患者基本情況展開訓練指導，以促進恢復[4]。該次研究將2018 年6 月—2020 年5 月收治的76 例胸腰椎骨折患者分組，觀察采用常規骨科術后護理聯合針對性康復訓練干預的可行性。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76 例胸腰椎骨折患者。納入標準：確診胸腰椎骨折；穩定病情。 排除標準：重要臟器功能障礙；合并其他部位骨折。 將患者按數字奇偶法分組。 干預組（38 例）： 女10 例， 男28 例； 年齡24～77 歲， 平均（46.55±2.55）歲；病程2～20 h，平均為（6.21±1.12）h。對照組（38 例）：女11 例，男27 例；年齡25～79 歲，平均（46.56±2.56）歲；病程3～21 h，平均為（6.22±1.13）h。兩組患者性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受后路經皮微創椎弓根螺釘內固定術治療。術后，對照組實施常規骨科護理：注意術后體位擺放，進行肢體按摩。 干預組實施常規骨科術后護理聯合針對性康復訓練：進行呼吸訓練，主動活動骨關節。在實施肌力訓練期間，需做到循序漸進，術后初期依據其實際情況訓練坐起，進行肌肉牽引。 康復中后期，增加肌肉耐力訓練力度，直至患者可以做到正常行走站立。訓練時間30～60 min/次，頻率為1 次/d。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的住院天數、 下床活動時間、脊柱功能恢復正常時間及干預前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、視覺模擬評分法（VAS）評分[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料（住院天數、下床活動時間、脊柱功能恢復正常時間、不同時間段HAMD 評分、HAMA 評分、VAS 評分）用（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料（性別）用例(n)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院天數、下床活動時間、脊柱功能恢復正常時間對比

干預組胸腰椎骨折患者住院天數、 下床活動時間、脊柱功能恢復正常時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胸腰椎骨折患者住院天數、下床活動時間、脊柱功能恢復正常時間對比[(±s)，d]

表1 兩組胸腰椎骨折患者住院天數、下床活動時間、脊柱功能恢復正常時間對比[(±s)，d]

組別住院天數 下床活動時間 脊柱功能恢復正常時間干預組(n=38)對照組(n=38)t 值P 值16.75±2.39 27.31±2.42 19.138 0.000 14.25±1.63 22.17±1.03 25.320 0.000 88.41±9.41 113.82±12.15 10.192 0.000

2.2 干預前后HAMD 評分、HAMA 評分、VAS 評分對比

干預前，兩組HAMD 評分、HAMA 評分以及VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組HAMD 評分、HAMA 評分以及VAS 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著工業及交通的快速發展，胸腰椎骨折的發病率顯著增加。 作為創傷性骨折的一種，胸腰椎骨折主要因為直接或者間接外力使胸腰部受到損傷[6]，致病原因主要集中于交通事故以及高空墜落等[7]。 患者肢體活動受限、疼痛難忍，甚至會造成神經損傷，使患者喪失站立功能[8]。

表2 兩組胸腰椎骨折患者不同時間段HAMD 評分、HAMA 評分、VAS 評分對比[(±s)，分]

表2 兩組胸腰椎骨折患者不同時間段HAMD 評分、HAMA 評分、VAS 評分對比[(±s)，分]

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該病需通過手術對患者胸腰椎位置實施有效固定，后路經皮微創椎弓根螺釘內固定術目前已獲得廣泛運用， 在緩解疾病癥狀方面可以獲得顯著效果，而術后針對性康復訓練對于患者康復狀態的提升具有顯著意義[9]。 針對性康復訓練能夠通過諸多方式改善患者運動模式，改善肌肉張力水平，有效緩解肌肉痙攣狀態，控制神經肌肉運動，在肢體運動功能恢復方面發揮明顯促進作用[10]。

該次研究表明，干預組胸腰椎骨折患者住院天數（16.75±2.39）d、下床活動時間（14.25±1.63）d、脊柱功能恢復正常時間（88.41±9.41）d 均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 干預前，干預組胸腰椎骨折患者HAMD 評分（28.16±4.73）分、HAMA 評分（27.15±5.21）分以及VAS 評分（7.36±0.51）分同對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組胸腰椎骨折患者HAMD 評分（12.41±5.19）分、HAMA 評分（11.93±4.49）分以及VAS 評分（2.39±0.27）分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 說明針對性康復訓練可促進病情康復，適合運用于后路經皮微創椎弓根螺釘內固定術后。

綜上所述，胸腰椎骨折患者行后路經皮微創椎弓根螺釘內固定術后， 合理開展針對性康復訓練干預，可使住院天數、下床活動時間、脊柱功能恢復正常時間顯著縮短， 使HAMD 評分、HAMA 評分、VAS 評分顯著降低，促進胸腰椎骨折患者病情康復。