消化內(nèi)鏡治療中應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理的效果觀察

陳愛君

（天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅天水 741020）

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，且已逐漸成為常用的診斷、治療方式。消化內(nèi)鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷性小、治療舒適、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，受到廣大患者的認(rèn)可，其使用比例逐漸增高，治療水平也日趨完善[1]。 但在臨床治療中，若消化內(nèi)鏡操作不當(dāng)則易引發(fā)其他不良癥狀。隨著患者及其家屬對(duì)于消化內(nèi)鏡的治療效果與護(hù)理質(zhì)量要求的提高，效護(hù)理方式重要。 為了進(jìn)一步探尋最佳的護(hù)理方式， 該文選取該院2018 年1月—2020 年3 月進(jìn)行消化內(nèi)鏡下治療的30 例患者為研究對(duì)象， 探究對(duì)其采用系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理的效果，以不斷優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理方式。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行消化內(nèi)鏡下治療的患者30 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬對(duì)該研究均知情，且簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神障礙等，就診資料不全、不配合且不信任該研究的患者。采用抽簽法將患者分為對(duì)照組（n=15）和試驗(yàn)組（n=15）。 其中，對(duì)照組中男性8 例，女性7例；年齡25～75 歲，平均年齡（47.85±11.58）歲；消化道黏膜剝離術(shù)6 例、息肉切除術(shù)4 例、靜脈曲張硬化套扎術(shù)3 例、其他手術(shù)2 例。試驗(yàn)組中男性9 例，女性6 例；年齡26～76 歲，平均年齡（48.67±10.47）歲；消化道黏膜剝離術(shù)7 例、息肉切除術(shù)5 例、靜脈曲張硬化套扎術(shù)2 例、其他手術(shù)1 例。 兩組患者的一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)評(píng)估、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，并為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)于患者的提問及時(shí)給予解答，避免患者存疑，叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理，主要根據(jù)患者的治療與護(hù)理評(píng)估結(jié)果制訂針對(duì)性的護(hù)理方案。 護(hù)理內(nèi)容包括：（1）制訂護(hù)理方案。 醫(yī)院需要自制消化內(nèi)鏡下治療和護(hù)理評(píng)定表，對(duì)患者和護(hù)士長進(jìn)行全方面的評(píng)價(jià)，并且依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果為患者制訂個(gè)性化護(hù)理方案。（2）配合醫(yī)生治療及心理護(hù)理。護(hù)士需要和臨床醫(yī)生保持緊密的聯(lián)系， 全力配合醫(yī)生進(jìn)行治療，讓患者能夠得到更為精準(zhǔn)且有效的護(hù)理，注意使患者的靜脈通路保持通暢， 并給予其相應(yīng)的心理護(hù)理。（3）術(shù)前護(hù)理：與患者進(jìn)行多方面的溝通、交流，消除其不良情緒，提高其治療配合度。 術(shù)前為患者進(jìn)行系列相關(guān)檢查，同時(shí)備好腸道急救藥品，做好術(shù)前準(zhǔn)備，時(shí)刻關(guān)注其病情及情緒狀態(tài)，并采取相對(duì)應(yīng)的治療護(hù)理措施[3]。 （4）術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要在術(shù)前詳細(xì)了解患者的病情及需要采用的手術(shù)治療方式，以提高術(shù)中手術(shù)用具的快速轉(zhuǎn)換使用，縮短手術(shù)時(shí)間與減少創(chuàng)傷， 同時(shí)時(shí)刻觀察患者病情與生命體征的變化，做好各種應(yīng)急措施[4]。 （5）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)后的24 h內(nèi)，觀察患者的病情、面色等變化，確保患者度過安全期。 叮囑患者24～48 h 內(nèi)均需保持臥床休息，盡可能減少翻身的次數(shù)和大力咳嗽、排便等，避免腹內(nèi)壓突然升高造成術(shù)后出血的情況； 按照醫(yī)囑給予患者流食，慢慢過渡至半流食，最后過渡至普食，注意營養(yǎng)補(bǔ)充。 在手術(shù)后建議患者進(jìn)行功能鍛煉，以此提高其自身的免疫力，盡快地恢復(fù)健康。 （6）健康宣講：根據(jù)不同的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病及手術(shù)的了解，以提高日常防護(hù)，配合治療。 （7）隨訪護(hù)理：為患者建立相應(yīng)的護(hù)理檔案，記錄其診斷、治療、護(hù)理過程中的各種事項(xiàng)， 定期進(jìn)行隨訪， 若出現(xiàn)問題，則及時(shí)給予相應(yīng)治療護(hù)理措施[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者治療時(shí)配合情況、 并發(fā)癥（滲血、感染、穿孔）發(fā)生情況以及護(hù)理后的滿意度情況。 以自制測評(píng)量表評(píng)估患者的配合度，數(shù)值越高則說明患者的配合度越好，分為絕對(duì)配合、部分配合、不配合， 總配合度=（絕對(duì)配合＋部分配合）／總例數(shù)×100%。 采用調(diào)查問卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度情況測評(píng)，分?jǐn)?shù)越高說明患者對(duì)護(hù)理越滿意，分為很滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（很滿意＋滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者配合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理后的滿意度情況等計(jì)數(shù)資料均以[n(%)]的形式表現(xiàn)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療時(shí)配合情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療時(shí)總配合度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療時(shí)配合情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理后滿意度情況對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理后總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

臨床上，消化內(nèi)鏡已經(jīng)逐步成為治療消化內(nèi)科疾病的主要措施之一，其中無痛型消化內(nèi)鏡的引進(jìn)更極大地推動(dòng)了內(nèi)鏡的發(fā)展[7]。 消化內(nèi)鏡下治療主要是指通過消化內(nèi)鏡的方式進(jìn)行手術(shù)治療， 其術(shù)中創(chuàng)傷性小，手術(shù)精準(zhǔn)度高，促進(jìn)了患者術(shù)后的快速康復(fù)。但由于受到常規(guī)護(hù)理的影響，且加上患者對(duì)于內(nèi)鏡技術(shù)的認(rèn)知較少，在治療過程中引發(fā)的并發(fā)癥狀較多，使得患者的康復(fù)受到一定阻礙[8-9]。

近年來，傳統(tǒng)護(hù)理模式逐漸演變?yōu)橄到y(tǒng)規(guī)范化護(hù)理模式，其具有標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)則化、全面性等特征，主要是基于患者的病情及護(hù)理要求，在有效評(píng)估的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、全面性的心理疏導(dǎo)、健康教育、身體護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、隨訪護(hù)理等，建立起高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式[10]，不僅有效緩解了患者治療前后的負(fù)面情緒，提高了其對(duì)于疾病的認(rèn)知，提高了其治療的依從性，且?guī)椭漯B(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，并在出院后定期進(jìn)行隨訪，及時(shí)掌握患者病情的變化，以完善護(hù)理工作中的不足，提高護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)，通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，也整體提高了護(hù)理人員對(duì)于消化內(nèi)鏡治療方式及操作的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，以促進(jìn)治療后護(hù)理工作的開展，有利于患者的恢復(fù)；在護(hù)理中，通過對(duì)患者的實(shí)時(shí)觀察與監(jiān)測，能及時(shí)根據(jù)其病情的變化與生理特征進(jìn)行護(hù)理工作的完善與改進(jìn)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量[11-12]。

通過該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組患者治療時(shí)總配合度93.33%明顯高于對(duì)照組的53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.136，P=0.013）； 而試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率13.33%也明顯低于對(duì)照組的46.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.968，P=0.046）；此外，試驗(yàn)組患者護(hù)理后的總滿意度93.33%明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.658，P=0.031）。 由以上結(jié)果可以看出，消化內(nèi)鏡下治療患者采用系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理的效果顯著，不僅能夠提高患者的治療依從性，降低其滲血、感染、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效提高其護(hù)理滿意度。 該結(jié)論和薛霽暉等[13]的結(jié)論一致，證明對(duì)消化內(nèi)鏡下治療患者采用系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理的安全性較高，可以降低不良事件的發(fā)生率，患者的滿意度也得到提高。

綜上所述，消化內(nèi)鏡下治療患者采用系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理，有助于提高其治療配合度，減少不良情緒及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，提高其護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。