火針刺骨法配合拔罐推拿治療膝關節骨性關節炎的療效分析

羅剛

（廣州市海珠區江海街社區衛生服務中心中醫康復科,廣東廣州 510300）

膝關節骨性關節炎是臨床常見病，患者主要表現為膝關節疼痛和腫脹，少部分患者會出現皮下瘢痕。在對患者進行治療時[1]，采用傳統的藥物治療并不能在短時間內起到良好的效果，因此選擇一種能夠短時間內緩解患者病情的治療手段，有助于保障治療效果[2]。該次研究中，將2017 年3 月—2019 年6 月該院收治的19 例膝關節骨性關節炎患者作為實驗組，同期收治的另19 例膝關節骨性關節炎患者作為對照組，探究火針刺骨法配合拔罐推拿應用于膝關節骨性關節炎患者治療中的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的38 例膝關節骨性關節炎患者為研究對象。 納入標準：患者在入院后經臨床癥狀及X線、MRI 等輔助檢查確診為膝骨性關節炎； 患者具有明確的受傷原因；患者麻醉分級明確；患者對于該次研究知情且按照要求簽署相關同意書。 排除標準：排除患有嚴重肝腎心等重要器官衰竭性疾病，無法進行后續研究、配合的患者；排除多發性骨折，并且相互之間可能存在影響的患者； 排除哺乳期或妊娠期女性；排除資料收集不全，其中包括病史和受傷原因檢查資料不全患者。 研究經醫學倫理委員會審核后批準通過。

隨機將患者分為兩組。 對照組患者中，男女性別比為9∶10；年齡為48～74（66.52±7.14）歲。實驗組患者中，男女性別比11∶8；年齡為49～72（67.56±8.26）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規針刺治療： 選穴內膝眼、血海、梁丘、委中、陽陵泉、陰陵泉，選擇平補平瀉法對患者進行針刺，留針30 min。 隔日治療1 次，每10 次為1 個療程，連續治療2 個療程。

實驗組患者采用火針刺骨治療聯合拔罐推拿治療：（1）火針刺骨療法：采用規格為0.5×45 mm 的中號賀氏火針， 選擇患者壓痛點即阿是穴進行輕微按摩，患者先保持仰臥位，將患膝屈曲70°～90°，醫者用右手拇指尋找患者壓痛點，并用指甲劃出十字，對患者的入針部位進行常規消毒后，將火針放置于酒精燈火焰上進行燃燒，加熱火針至通紅至發白，對穴位進行快速點刺，直至針尖到達患者的骨面。將火針拔出后，應用消毒干棉球對針孔進行按壓。（2）拔罐治療：患者保持仰臥位，將膝關節伸直，選擇3 號或4 號玻璃罐，對患者的膝關節周圍包括血海、梁丘、風市、委中、阿是穴等多個穴位采用閃火法進行拔罐，留罐10～15 min。（3）推拿治療：患者需要保持仰臥位，并將膝關節伸直，醫者采用理筋手法對患者的股四頭肌以及膝關節進行按摩，如需要對患者的髕骨關節進行摩擦，可采用被動伸屈膝關節的方式，使患者的膝關節個體狀況得到優化，每日按摩10～15 min。 注意應先按摩、后拔罐， 避免皮膚損傷。 以上治療均隔日1 次，10 次為1個療程，連續治療2 個療程。

治療同時應糾正患者的不良生活方式：向患者詳細講解關節炎的相關知識，囑患者注意休息、合理膳食，養成良好的生活及工作習慣，避免爬坡、上樓梯等加重關節負擔的運動。 如果患者有抽煙、飲酒等不良生活嗜好，應要求患者戒煙戒酒，以保證康復期間的生活質量。 對于依從性較差的患者，醫護人員需做好患者的個體狀況分析， 并盡可能要求患者配合護理。除此之外，患者在日常生活中需要注意關節的防寒保暖。 如果患者存在脊柱變形的狀況，則需要選擇硬板床。 注意日常生活中保持衣物和被子的干燥，如果患者自身的出汗量較多，還需要將汗及時擦干。

1.3 療效評價方法

顯效：治療完成后，患者的膝關節功能恢復正常，疼痛感完全消失，不影響患者的正常行走。有效：治療完成后，患者的膝關節功能有明顯改善，患者的膝關節疼痛感較弱，不影響患者行走。 無效：治療完成后，患者的膝關節功能未見改善，甚至出現疼痛加重或者紅腫的狀況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總有效率對比

實驗組的治療總有效率 （84.21%） 高于對照組（57.89%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者總有效率對比

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

實驗組患者的不良反應發生率（10.53%）低于對照組（36.84%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比

3 討 論

膝關節骨性關節炎是臨床常見的一種關節疾病[3]，該病可由下樓梯踏空或運動過程中動作不協調導致。 患者發生膝關節損傷時常出現無菌性炎癥，很容易導致肌纖維和周圍組織的粘連。火針療法鮮明獨特，能夠直接將熱能傳導至患者的受傷部位，起到溫、通、清、消的作用，能夠迅速改善患者的局部組織水腫，使患者的粘連和滲出等病理變化得到改善[4]。膝關節骨性關節炎的病理改變與缺血、關節內營養及代謝失調有較為密切的關聯[5]，而這一系列的病理變化會進一步引發關節囊內的滑液分泌量減少，在一定程度上影響患者的軟骨營養，加重軟骨損傷[6]。

在對患者進行火針刺骨治療時，選擇阿是穴進行針刺，以快、準、紅為原則，將燒至發白的火針快速刺入，直至針尖到達患者骨面，隨后快速出針，通過快速提插，能夠使患者的骨膜得到有效刺激。 火針是一種較為特殊的針灸治療， 能夠將溫熱與針刺融為一體，具有雙重作用。 火針產生的熱力能夠溫經通絡，且能夠擴張患處的毛細血管， 使患者的機體功能得到改善，還能夠改善患者的淋巴及血液循環，有助于促進患者炎性滲出物的吸收[7]。

近年來的臨床研究中發現，火針直接刺激患者的病灶能夠快速消除局部組織血腫， 并且還能改善充血、粘連以及鈣化的癥狀，對患者的康復來說能夠產生積極的作用。 而在對患者進行治療時，將拔罐應用于其中，則能夠改善患者的經絡循環，起到活血行氣和消腫止痛的效果， 配合中醫理療按摩手法，能夠改善患者病情， 消除患者局部無菌性炎癥反應和病理刺激，對膝關節功能的恢復和生物力學平衡有很好的效果[8]。

綜上所述，膝關節骨性關節炎患者采用火針刺骨法配合拔罐推拿治療， 能夠提高患者的治療效果，并且未造成額外的不良反應， 具有良好的可應用價值，值得推廣。