綜合康復療法治療慢性前列腺炎的臨床有效性研究

杜金榮

（贛州市寧都仁愛康復醫院，江西贛州 342800）

前列腺炎是一種臨床常見的、好發于男性群體的泌尿外科疾病，患者好發年齡段在50 歲以下。有研究指出，前列腺炎發病的主要原因是患者出現病原體感染，患者常因出現反復性下尿路感染，導致尿液出現逆流進入前列腺。 中醫認為，前列腺炎疾病屬于“精濁”范疇,是“濕熱瘀阻”型疾病[1-2]，發病主要原因是腎虛、濕熱和瘀血，患病后主要臨床表現為排尿異常、盆骶疼痛以及性功能障礙等，嚴重的可導致生殖功能下降等。 為探究治療該病的有效方法，該文以2018 年5月—2019 年10 月該院收治的80 例慢性前列腺炎患者為研究對象，分析應用綜合康復療法的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以80 例慢性前列腺炎患者為研究對象。該院倫理委員會同意該次試驗正常推進。 納入標準：患者在該院檢查確診為慢性前列腺炎；可與醫護人員正常溝通；患者已明確該次研究目的，并自愿加入研究。 排除標準：合并肝腎功能不全；患有精神類疾病；存在急性前列腺炎；合并尿道腫瘤疾病；近1 個月內服用過抗生素藥物。

按照患者入院先后順序分為兩組，每組40 例。對照組患者年齡在24～54 歲，平均年齡為（42.36±3.37）歲；病程0.5～8 年，平均病程（5.78±1.42）年。研究組患者年齡在25～55 歲，平均年齡為（43.62±3.19）歲；病程0.5～9 年，平均病程（6.07±1.33）年。 對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療，患者口服諾氟沙星（廈門金日制藥有限公司，國藥準字H35020331），400 mg/次，2 次/d，服用4 周。

研究組患者采取激光、超短波理療聯合中藥治療的綜合康復療法治療：（1）激光治療：醫護人員使用導體激光[武漢海納川科技有限公司，鄂食藥監械（準）字2012 第2241460 號]對其前列腺進行照射，將照射頻率設定為400～500 mV，1 次/d， 每次照射時間控制在10 min。（2）超短波治療：使用超聲短波治療儀（河北君德醫療設備有限公司，冀械注準20172260351），輸出功率設定為100～150 mV，每次治療30 min，1 次/d。（3）中藥治療：應用自擬前列康復湯治療，藥方：車前子、白花蛇舌草各30 g；萆薢、荔枝核各15 g；生蒲黃、王不留行、烏藥、地龍各10 g；蒲公英、魚腥草20 g；西洋參、熟地、白術各8 g。 水煎服用，早晚2 次。 共治療4周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組的治療總有效率：患者治療后臨床癥狀消失，經前列腺液檢查后前列腺恢復正常為顯效；患者治療后臨床癥狀得到極大改善，經前列腺液檢查后前列腺基本正常為有效；患者治療后臨床癥狀無變化為無效。 總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

（2）對比兩組患者治療前后的尿流動力學，包括患者最大尿流率、平均尿流率、有效排尿時間以及達到最大尿流率時間。

（3）對比兩組患者治療前后的炎癥指標變化，包括白細胞計數、分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、白細胞介素-8（IL-8）。

（4）利用SF-36 量表對比兩組患者治療后生活質量[3]，從患者社會功能、生理機能、生理功能、精神狀態四個方面分析，各維度得分為0～100 分，分數越高說明患者生活質量越好。

（5）對比兩組患者治療后總滿意度，分為非常滿意（治療效果滿意，其患者臨床癥狀消失，能夠恢復正常生活，患者的生活質量顯著提高）、基本滿意（治療效果較好，臨床癥狀有所改善，患者的生活質量有所提升）和不滿意（治療效果不佳，臨床癥狀并未發生改變，預后正常生活受限）。 總滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

研究組治療后總有效率（97.50%）高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 對比兩組患者治療后治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后尿流動力學對比

治療前， 對比兩組患者的各項尿流動力學指標，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的最大尿流率、平均尿流率、達到最大尿流率時間均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者治療后的有效排尿時間，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表2。

2.3 兩組患者治療前后炎癥指標變化對比

治療前，比較兩組患者的各項炎癥指標，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的各項炎癥指標均低于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

2.4 兩組患者治療后生活質量對比

治療后，研究組患者的各項生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表2 對比兩組患者治療前后尿流動力學（±s）

表2 對比兩組患者治療前后尿流動力學（±s）

組別研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值最大尿流率（mL/s）治療前 治療后平均尿流率（mL/s）治療前 治療后有效排尿時間（s）治療前 治療后16.15±4.64 16.02±3.93 0.135 0.893 24.25±5.80 20.87±5.22 2.740 0.008 7.05±1.84 7.29±1.78 0.593 0.555 12.25±1.87 9.96±1.54 5.979 0.000 33.70±16.72 32.83±15.80 0.239 0.812 30.11±9.54 31.29±9.97 0.541 0.590達到最大尿流率時間（s）治療前 治療后13.66±2.03 13.74±1.98 0.178 0.859 7.05±2.11 8.30±1.74 2.891 0.005

表3 對比兩組患者治療前后炎癥指標變化（±s）

表3 對比兩組患者治療前后炎癥指標變化（±s）

組別研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值白細胞計數（×109/L）治療前 治療后sIgA（g/L）治療前 治療后3.35±0.47 3.41±0.58 0.508 0.613 1.07±0.26 1.99±0.18 18.400 0.000 162.20±27.94 170.18±34.39 1.139 0.258 107.30±16.60 128.39±21.25 4.947 0.000 IL-8（μg/L）治療前 治療后11.25±3.04 11.74±3.60 0.658 0.513 5.44±1.20 8.26±2.93 5.633 0.000

表4 對比兩組患者治療后生活質量[(±s)，分]

表4 對比兩組患者治療后生活質量[(±s)，分]

組別社會功能生理機能生理功能 精神狀態研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值67.30±13.47 60.38±16.72 2.038 0.045 64.35±12.25 57.68±11.96 2.464 0.016 64.28±11.04 58.54±10.96 2.334 0.022 62.40±13.40 55.68±11.96 2.366 0.020

2.5 兩組患者治療后總滿意度對比

研究組患者治療后的總滿意度（100.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 對比兩組患者治療后總滿意度[n（%）]

3 討 論

慢性前列腺炎是一種臨床中好發于中青年男性群體的常見病和多發病，發病主要原因是出現逆行感染或性交中斷導致盆腔充血[4]。中醫認為，慢性前列腺炎的病因主要是濕熱下注、腎虛不固、瘀血內阻，其中腎虛是致病根本，氣滯血瘀是疾病發展的病理反應。通過閱讀我國中醫學書籍發現[5]，慢性前列腺炎早期證候是濕熱下注，隨著患者病程的延長以及病情發展，中后期證候會出現改變，主要為濕熱瘀阻，當疾病進入到晚期時證型會從實證向虛證轉變，同時伴有不同的泌尿系統癥狀。

臨床治療慢性前列腺炎的主要方法是藥物治療，但是常規西藥治療未達到理想治療效果，而應用激光治療、超短波理療聯合中藥治療的綜合療法療效更佳[6]。前列康復湯藥方中，車前子可達到清肝明目和利尿通淋的目的；萆薢可以祛風除痹，利濕去濁；懷牛膝具有活血化瘀和滋補肝腎的功效；生蒲黃化瘀止血，且可利尿；王不留行利尿活血；荔枝核祛寒止痛，行氣散結；烏藥有行氣止痛、溫腎散寒的功能；蒲公英、白花蛇舌草、魚腥草及地龍均可清熱解毒、消癰散結[7-8]。

激光治療和超短波理療對于改善患者會陰部血液循環有著良好效果，它可減輕或消除患者局部炎性病變，同時加強患者前列腺組織對于藥物的吸收，從而促進患者前列腺盡快恢復健康[9-10]。

該研究發現，研究組患者治療后總治療有效率高于對照組，最大尿流率、平均尿流率、達到最大尿流率時間均優于對照組，各炎癥指標均低于對照組，各項生活質量評分高于對照組，總滿意度高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療慢性前列腺炎時采用綜合康復療法的臨床效果顯著，患者治療后尿流動力學和炎癥指標均得到極大改善，且患者生活質量得到顯著提升，治療滿意度較高，值得在臨床中廣泛應用。