中醫五行音樂療法對腫瘤患者焦慮抑郁影響的meta分析

尹婭萍 楊紅 夏興梅 張鳳艷

【摘 ?要】目的：評價中醫五行音樂療法對腫瘤患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：計算機檢索檢索中文數據庫，包括中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫、中國知網、維普網;檢索時間限定為建庫至2018年9月30日。Cochrane偏倚風險評估工具進行偏倚風險評估。Revman5.3.0進行數據分析。結果：一共納入9項研究，其中試驗組319例，對照組347例。Meta分析結果顯示：與對照組相比，五行音樂能降低腫瘤患者的SAS評分[SMD=-0.67，95%（-0.84，-0.50），P<0.00001]、SDS評分[SMD=-1.16，95%（-1.33，-0.98），P<0.00001]，差異具有統計學意義。結論：中醫五行音樂能緩解腫瘤患者的負性情緒。

【關鍵詞】五行音樂;中醫;腫瘤;meta分析

【中圖分類號】R473.73??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0233-02

前言

中醫五行音樂在改善改善腫瘤患者的負性心理狀態方面存在一定爭議。研究顯示^[1]，五行音樂能改善腫瘤患者的負性心理狀態，也有研究^[1^]顯示五行音樂在改善腫瘤患者的負性心理狀態方面無優勢。因此，為了客觀評價五行音樂是否能改善腫瘤患者焦慮抑郁狀態，我們收集所有五行音樂對腫瘤患者焦慮抑郁影響的隨機對照試驗進行Meta分析，以期為臨床決策提供一定證據。

1?資料與方法

1.1檢索策略

以中文檢索詞“中醫音樂”、“五行音樂”、“癌”、“腫瘤”等檢索中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫、中國知網、維普網;檢索時間限定為建庫至2018年9月30日。

1.2文獻納入標準

1.2.1文獻類型 隨機對照試驗

1.2.2研究對象 經病理學或者影像學診斷為腫瘤的患者;預計生存期大于3個月，KPS評分》70分。排除既往已接受音樂干預者、合并精神疾患、智力或或聽力或認知功能障礙者。

1.2.3干預措施 試驗組采用中醫五行音樂進行干預，對照組采用常規護理措施或者普通音樂干預。

1.2.4結局指標^[2]抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）和焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）。

1.3文獻排除標準 重復發表文獻;資料不全者;病例系列;綜述。

1.4文獻篩選及資料提取 匯總各個數據庫檢索的文獻，導入Endnote軟件刪除重復文獻。2位研究者閱讀題目和摘要初步篩選文獻，然后根據納入與排除標準閱讀全文，納入符合文獻，如有意見不一致，交由第3方討論決定納入。最后使用Epdata3.1錄入資料。文獻提取信息為文獻來源、第一作者、出版時間、患者的基線資料、干預措施、干預時間、結局指標等。

1.6數據分析 RevMan5.3.0版本進行Meta分析。

2?結果

2.1文獻檢索結果

通過相關數據庫檢索及其他資源補充，檢索到127篇文獻;導入Endnote刪除重復文獻45篇，閱讀題目和摘要排除文獻65篇，進一步閱讀全文排除文獻8篇，一共納入9項研究，其中試驗組319例，對照組347例。

2.2 Meta分析結果

2.2.1SAS

7項研究采用了SAS作為結局指標，有1項研究為3臂試驗，根據對照組干預措施的不同拆分為2臂試驗。試驗組為274例數，對照組為300例數。固定效應模型進行合并分析。Meta分析結果顯示：五行音樂能降低腫瘤患者的SAS評分，SMD=-0.67，95%（-0.84，-0.50），P<0.00001，差異具有統計學意義。由于合并結果存在異質性，根據對照組干預措施的不同分成2個亞組進行分析。亞組分析結果顯示：五行音樂組VS常規護理組，差異具有統計學意義[SMD=-1.08，95%（-1.29，-0.86），P<0.00001] 。五行音樂組VS普通音樂組，差異無統計學意義。

3?討論

中醫五行音樂是否能緩解腫瘤患者的焦慮抑郁狀態備受爭議。本次研究采用Meta分析的方法綜合了多個存在爭議的研究進行分析，結果發現中醫五行音樂能緩解腫瘤患者的負性情緒。音樂療法治療疾病有著悠久的歷史，大約30000年前，人類就開始用舞蹈敲擊石器可以治愈或減輕疾病的痛苦。20世紀50年代美國成立了音樂療法協會，同時其他國家也陸續開展了各種形式的音樂治療，開啟了音樂療疾的新方法^[3]。我國的五行音樂是音樂治療體系的重要組成部分，也是中國傳統的特色。《黃帝內經》五行學說將“宮、商、角、征、羽”五音歸于“金、木、水、火、土”五行，并與“怒、喜、思、憂、懼”五音相關，通過使用不同音樂的五音，按照不同疾病調整“肝、心、脾、肺、腎”五臟的功能^[4-5]。因此，五行音樂能起到平秘陰陽、調理氣血、保持體內氣機動態平衡的作用。

綜上，中醫五行音樂能緩解腫瘤患者的負性情緒。盡管納入研究在在合并時存在異質性，但經亞組分析處理或敏感性分析后都得到了處理，結果穩定和結論可信。鑒于納入文獻質量，未來仍需開展多中心、大樣本及高質量的隨機對照試驗，以為其臨床應用提供進一步的循證依據。

參考文獻

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[5] 汪敏， 陳芬榮，姜夢媛.中醫音樂對焦慮抑郁型肺癌病人化療期間生活質量影響的研究[J].護理研究，2011，25（27）：2478-2479.

重慶市衛計委中醫藥科技項目：五行音樂模塊在中晚期腫瘤患者心理治療中的應用研究，項目編號：ZY201702037