延續性護理在腦外科手術后放置皮下引流管中的應用效果

張艷茹

【摘 ?要】目的：研究延續性護理在腦外科手術后放置皮下引流管中的應用效果。方法：納入2017年10月-2019年10月期間72例腦外科手術后放置皮下引流管患者，采取“隨機雙盲法”將納入主體分為兩組，對比組（36例，一般護理）和研究組（36例，延續性護理），對比分析護理真實效果。結果：研究組引流量、留置時間少于對比組，并發癥發生率低于對比組，差異顯著，P<0.05。結論：針對腦外科手術后放置皮下引流管患者，實施延續性護理干預，能夠縮短引流管留置時間，減少總引流量，降低相關并發癥發生率，應用效果確切，價值理想，可作為推薦干預模式在腦外科手術后放置皮下引流管患者護理中廣泛應用。

【關鍵詞】延續性護理;腦外科手術;皮下引流管;應用效果

【中圖分類號】R651.1??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0176-02

引言

腦外科手術后一般需要放置引流管，其目的在于將顱內殘留血液、氣體、以及脊液等引流至體外，減輕對顱腦刺激，防止發生腦水腫、腦膜粘連等并發癥。但是，引流管護理工作比較重要，若護理不當，不僅會影響殘留氣體、積液的引流，甚至會造成顱內壓升高，危及生命安全^[1]。本次研究納入72例腦外科手術后放置皮下引流管患者，予以分組，實施不同護理干預，對比分析護理真實效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2017年10月-2019年10月期間72例腦外科手術后放置皮下引流管患者，采取“隨機雙盲法”將納入主體分為兩組，對比組（36例，一般護理）：男19例、女17例，年齡23～67歲，均值數（46.5±7.1）歲;研究組（36例，延續性護理）：男20例、女16例，年齡22～66歲，均值數（45.7±7.3）歲;納入主體均為腦外科手術患者，術后需要留置引流管，所有患者為自愿參加研究，兩組一般資料對比無較大差異，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（36例，一般護理）具體護理項目：觀察引流液顏色、量，引流管是否通暢、松動，若發現異常及時告知醫生協助處理。

研究組（36例，延續性護理）具體護理項目：（1）腦室引流管，將引流瓶懸掛于高于腦室平面15cm左右床頭，確保顱內壓正常，固定引流管，做好標識，包括留置時間、名稱，嚴格控制引流速度，若患者伴有顱內感染，可適當增加引流量，定期對導管放置部位、引流袋排放口進行消毒，避免顱內感染，通常情況下術后7天左右可拔管。（2）硬膜下引流，協助患者處于平臥體位，一般情況下，引流瓶高度需要低于創腔30cm左右，盡可能不要使用脫水劑，正常攝入水分，術后3天左右進行CT檢查，若血腫消退，拔除引流管。（3）蛛網膜下腔引流管，密切觀察患者生命體征和病情變化情況，及時發現是否發生顱內高壓、低顱壓性頭痛等情況，同時，定期對置管部位清潔消毒，避免發生感染，一般情況下，引流速度控制在3滴/min左右，量控制在300ml左右。

1.3 觀察指標

觀察與分析對比組、研究組引流情況和并發癥發生率，其中，引流情況包括引流量、留置時間，并發癥主要有感染、管道阻塞、脫落、非計劃性拔管等。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及的一切數據信息，其中，計量資料（），t檢驗，計數資料（n，%），檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 引流情況和并發癥發生率對比分析

研究組引流量、留置時間少于對比組，并發癥發生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

部分腦外科手術患者病情都比較嚴重，術后不確定因素較多，容易發生積血、水腫等情況，需要放置引流管，將殘留積液引流至體外，因此，術后引流管護理是決定腦外科手術成功的關鍵所在，護理專業性較強，且需要嚴格按照規范執行，通過密切觀察患者病情變化、引流液情況，能夠及時發現潛在風險和并發癥，給予對應預防處理，從而提高手術效果，改善預后結局^[2]。延續性護理是一種全新的干預模式，具有連續性優勢，通過一系列行動設計，使患者可以受到連續性、協作性照護，從而盡早發現可能存在的風險因素，采取對應預防解決措施，盡可能降低不良事件發生幾率，更好保障患者安全、健康，提高其生活質量，使其能夠盡快恢復健康。

此次研究結果顯示：研究組引流量、留置時間少于對比組，并發癥發生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，說明延續性護理在腦外科手術后放置皮下引流管患者中的應用效果確切，分析原因在于延續性護理是以患者實際為核心，嚴格執行無菌操作，通過調節引流管高度，觀察引流液顏色，以及引流管通暢情況，做好詳細記錄，經觀察與分析，有效避免發生倒流、感染、導管堵塞等情況，使得引流管能夠發揮正常作用。需要注意的是引流管護理專業性較強，在實施護理工作前，應組織護理人員進行相關知識培訓與學習，確保每一位護理人員掌握關于引流管護理的豐富理論知識和熟練操作技巧，根據患者實際情況，制定切實可行、個體化的干預計劃，為其提供更加優質、安全、高效的引流管護理工作，以此來保障護理工作的有效性和安全性，以期確保手術效果不受其他應因素影響，患者能夠盡快康復。

綜上，針對腦外科手術后放置皮下引流管患者，實施延續性護理干預，能夠縮短引流管留置時間，減少總引流量，降低相關并發癥發生率，應用效果確切，價值理想，可作為推薦干預模式在腦外科手術后放置皮下引流管患者護理中廣泛應用。

參考文獻

[1] 何春梅.腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術期護理對壓瘡預防的效果[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（06）：666.

[2] 林紅.細節護理對腦外科手術患者護理質量的影響探討[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）： 158-159.