A型主動脈夾層手術配合護理

孫麗榮 吳麗娜 黃利紅

【摘 ?要】目的：探討A型主動脈夾層手術配合護理及護理效果。方法：收集2014年1月-2019年10月我院收治的A型主動脈夾層患者72例作為實驗對象，全部病人均進行升主動脈置換+主動脈弓置換+支架象鼻術治療。依照單雙號法將其分成兩組，對照組與研究組的病例數均為36例。對照組實施常規護理，研究組則強化手術配合護理，需比較的是2組并發癥發生情況。結果：研究組與對照組進行對比的是并發癥發生率，對照組高于研究組，組間統計學差異明顯（P<0.05）。結論：A型主動脈夾層手術配合護理對提高手術成功率，減少術后并發癥發生率作用顯著，值得廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】手術配合護理;A型主動脈夾層;護理效果

【中圖分類號】R473.34??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0148-01

主動脈夾層具體指的是主動脈內膜發生撕裂，原本處于主動脈腔中的血液經此處向主動脈中膜流入，促使中膜處于分離狀態，順著主動脈長軸不斷進行擴展，致使主動脈壁的二層出現了分離。本病在臨床中屬于危險性最高、性質最復雜的一種心血管疾病，其中的A型主動脈壁發生剝離后，會導致降主動脈、主動脈、升主動脈受到牽連，而唯一科學可行的治療方案就是外科手術。為保障手術治療效果，改善患者的預后和生存質量，必須高度重視和強化術中護理配合^[1]。本文收集我院收治的A型主動脈夾層患者72例作為實驗對象，現進行如下整理和報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月-2019年10月我院收治的A型主動脈夾層患者72例作為實驗對象，全部病人均進行升主動脈置換+主動脈弓置換+支架象鼻術治療。依照單雙號法將其分成兩組，對照組與研究組的病例數均為36例。對照組：男患者28例，女患者8例;研究組：男患者26例，女患者10例，年齡在20-80歲范圍內，平均年齡為（58.3±6.5）歲;研究組：男患者28例，女患者8例;研究組：男患者26例，女患者10例，年齡在21-79歲范圍內，平均年齡為（59.2±6.7）歲。經過比較2組病人以上臨床資料后，組間沒有統計學上的差異，P>0.05，能進行本次對比。

1.2 方法

對照組予以的是常規護理模式，即各項護理操作遵醫囑進行。研究組強化手術護理配合，具體的內容：①術前準備工作：手術室醫護人員于術前1d對患者進行訪視，將手術的基本原理、治療成功的病例、微創性、安全性及與傳統術式的不同告訴患者，同時介紹心理因素對疾病發展、康復產生的不利影響，以多進行交流溝通的方式盡可能的減輕患者的思想負擔和精神壓力，促使其樹立起治療疾病的信念和決心，保持樂觀向上的心態，減輕其恐懼感和擔憂心理，確保以最佳心理狀態積極配合手術完成;②器械、物品準備工作：確保器械輔料、血液回收儀、吸引器、電刀等各種儀器設備完好，提前裝好體外循環機器，備好各種型號阻斷鉗、各種型號的人工血管，術中支架，4-0、5-0普理靈、備好冰屑，冰帽，做好深低溫、停循環時的腦保護③麻醉干預：麻醉方式選擇全麻，常規按體外循環心臟手術準備，將各類搶救藥品提前準備好，正確擺放麻醉機、血液回收儀及體外循環機器位置。進行有創動脈血壓連續性監測，同時密切觀察生命體征，以生命體征數據變化進行隨時性調整，吻合完成后對四肢血運、動脈搏動等加以觀察，一旦有異常情況出現，即刻向主刀醫師匯報，并盡快協助其進行處理;④術中巡回護士負責管理好手術間，調節好室溫，隨時提供術中所需用物。由于這類手術出血較多，一定要保證血源充足，并加強核對，以免出錯。術中吻合口較多，所用針線也較多，因此洗手護士一定要注意清點，及時收回。手術時間較長，各相關操作人員必須嚴格進行無菌操作。

1.3 觀察指標

統計并記錄2組肝功能不全、腎功能衰竭、吻合口出血等并發癥情況。

1.4 統計學評析

使用統計學軟件SPSS22.0完成各項數據的處理，（%）可用以表示計數資料，比較用x²檢驗，P<0.05視為有統計學差異。

2 結果

進行對照組并發癥發生率和研究組的比較，研究組低于對照組，差異上統計學意義顯著（P<0.05），如表1。

3 討論

A型主動脈夾層的手術治療具有時間長、危險大、操作困難、以外狀況發生率高等特點，所以對手術配合技術具有非常高的要求。配合護士不僅要具有豐富的臨床經驗，還必須業務精湛。術前需要對患者的病情、手術方式等進行充分了解，并對科學、合理的護理方案進行制定，提前將各種準備工作做好^[2-3]。術中保持精力高度集中，醫護人員默契配合，盡可能縮短手術用時。嚴格按照無菌要求進行操作，手術、麻醉醫生以及體外循環關注師保持良好的協作，有利于保證手術護理配合的順利實施及高質量的完成手術，為術后康復及預后提供保障^[4-5]。

此次試驗發現，研究組術后并發癥發生率比對照組的低，2組間有統計學上的意義（P<0.05）。從而可見，A型主動脈夾層手術配合護理對提高手術成功率，減少術后并發癥發生率作用顯著，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻

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