循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸的臨床應用價值分析

孟小琴

【摘 ?要】目的：分析血清同型半胱氨酸用循環(huán)酶法測定的臨床應用價值。方法：取88?例本院心血管內科（2019年1月-2019年9月）就診患者及同時段在本院進行體檢的健康者88例作為研究對象，前者定為觀察組、后者定為對照組，兩組研究對象均采用循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸水平，分析檢測結果，評價血清同型半胱氨酸采用循環(huán)酶法測定價值。結果：在循環(huán)酶法檢測中，批間與批內平均變異系數分別為3.15%、3.01%，觀察組、對照組血清同型半胱氨酸水平相比，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在血清同型半胱氨酸水平測定中，采用循環(huán)酶法，對提高精密度具有重要作用，同時此方法可重復性較高，操作簡單，值得推廣。

【關鍵詞】血清同型半胱氨酸;循環(huán)酶法測定;應用價值

【中圖分類號】R725??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0099-01

人體中正常的代謝產物血清同型半胱氨酸（Hcy）是有著高反應活性的氨基酸，因其與血漿中的蛋白質有較強的親和力，故Hcy很少以游離狀態(tài)出現(xiàn)^[1]。目前，Hcy水平作為心血管疾病重要檢測指標之一，臨床應用較為廣泛，因此，做好Hcy水平檢測非常重要。目前，臨床檢測Hcy時，多用免疫法、同位素法、色譜法，但以上檢測方法操作難度較大，且較為復雜，臨床應用具有一定的局限性^[2]。隨著循環(huán)酶法測定的出現(xiàn)，將其應用于Hcy水平的檢測中，可以提高靈敏度和特異性，能為臨床提供一定的參考指導。本次針對血清同型半胱氨酸用循環(huán)酶法測定的臨床應用價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

取88 例本院心血管內科（2019年1月-2019年9月）就診患者及同時段在本院進行體檢的健康者88例作為研究對象，前者定為觀察組、后者定為對照組。觀察組：42例女性、46例男性，年齡在30-70歲之間，平均年齡（56.57±10.99）歲;其中冠心病、高血壓、心律失常分別14例、27例、47例。對照組：44例女性、44例男性，年齡在30-70歲之間，平均年齡（56±10.98）歲。統(tǒng)計處理2組基本資料，無差異（P>0.05）。

本次研究醫(yī)院倫理委員會已批準。且所有參與研究者均知情，并已于研究知情同意書簽字。

1.2方法

2組研究對象均開展血清同型半胱氨酸用循環(huán)酶法測定，方法：

收集所有研究對象空腹靜脈血3ml，離心機處理（3000r/min）15min，將上層血清取出后待檢。血清Hcy檢測時，采用全自動生化分析儀（BECKMAN DXC800），采用多點非線性校準。先對校準品濃度進行設置，即生理鹽水（0.0μmol/L），校準品a（2.63μmol/L），校準品b（6.84μmol/L），校準品c（14.8μmol/L）， 校準品d（28.0μmol/L）， 校準品e（43.3μmol/L）。質控濃度分別為：8.1μmol/L、31.2μmol/L。檢測參數：用速率法，溫度保持在37℃，次波與主波分別為405nm，340nm。取13.0μL血清樣本和240μL試劑1，混勻，37℃孵育5?min，加入65μL的試劑2，混勻，37℃孵育2.5?min后，連續(xù)測定2.5?min內的吸光度，計算吸光度變化率。樣本中Hcy濃度和吸光度變化率成正比。

1.3分析指標

分析檢測結果，評價血清同型半胱氨酸采用循環(huán)酶法測定價值。

血清Hcy正常值： ≤50歲：≤15μmol/L

>50歲：≤20μmol/L。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS22.0，計量資料用t、[（）]檢驗及表示，計數資料用（）、（%）檢驗及表示，2組數據資料，以P值區(qū)間<0.05，表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1循環(huán)酶法測定范圍

循環(huán)酶法測定發(fā)現(xiàn)，Hcy水平處于3.0-50μmol/L線性范圍內，線性關系良好，r²=0.999。

2.2測定結果分析

在循環(huán)酶法檢測中，批間與批內平均變異系統(tǒng)分別為3.15%、3.01%，即批間樣本Hcy平均水平（31.3±0.98）μmol/L，批內樣本Hcy平均水平（21.1±0.6）μmol/L。

2.3兩組血清Hcy水平測定結果分析

觀察組、對照組血清同型半胱氨酸水平相比，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，血清同型半胱氨酸水平的檢測已作為臨床部分疾病診治的重要指導指標，故積極開展有效的檢測，為臨床提供相應的參考依據，非常重要。研究發(fā)現(xiàn)，血清Hcy水平與葉酸、維生素B12、B6相關，機體會因基因突變，引起Hcy代謝酶缺少，從而影響血清Hcy水平。此外，如機體腎功能異常或是藥物作用、維生素缺少等，均會導致血清Hcy水平異常^[4]。血清Hcy水平檢測方法較多，如免疫法、同位素法、色譜法等，但在檢驗中，色譜法對設備的要求較高，其它檢測方法反應過程較為復雜，故臨床應用局限性較大。

循環(huán)酶法是通過酶底物的特異性將靶物質放大，在溫和的反應下，提高靈敏度與特異度。同時，此檢驗方法可以彌補常規(guī)反應產物量不足的效果，增加靶物質重復反應，從而增加產生物。將其用于血清Hcy檢驗中，用小分子捕獲技術檢測血清Hcy水平，對彌補常規(guī)檢測的不足、提高檢測效果具有積極作用^[5]。本次研究，分析批間與批內變異系數，發(fā)現(xiàn)采用循環(huán)酶法檢測血清Hcy水平可有效提高臨床檢驗效果。同時，比較健康人和心腦血管疾病人群血清Hcy水平，具有一定的差異，P<0.05，血清Hcy水平還可作為獨立危險因素對疾病進行評價。故循環(huán)酶法可將作為血清Hcy水平的主要檢測方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 徐連強，曹毅，曾玉瓊，等.常規(guī)生化檢驗中循環(huán)酶法檢測血清同型半胱氨酸的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（25）：51-52.

[2] 許廣偉，王玉潔.兩種循環(huán)酶法檢測血清同型半胱氨酸結果的可比性及偏倚評估[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（09）：1225-1226+1228.

[3] 趙靜.循環(huán)酶法與熒光偏振免疫法測定血清同型半胱氨酸水平的結果比較[J].河北醫(yī)學，2014，20（11）：1801-1804.

[4] 劉善利，徐萍，劉麗，等.循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸的臨床應用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（31）：3506-3507.

[5] 符俊超，邸玉瑋，鄭衛(wèi)東，等.循環(huán)酶法檢測同型半胱氨酸的性能驗證分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014，24（13）：1913-1915+1918.