醫院財務集中管理模式下會計集中核算探討

劉迎春

摘 要：會計的集中核算實際上是使得會計工作與財務管理工作結合在一起。這樣的管理模式秉承著將資金的所有權以及使用權、財務自主權在不動的情況下，對下屬的財務進行統一的管理。在醫療改革的發展下醫院的財務集中管理是必然的趨勢。本文將借鑒企業在會計集中核算下的成功案例，探討醫院財務集中管理模式下的會計集中核算。以供相關人士參考、交流。

關鍵詞：醫院? 財務? 集中管理? 集中核算

現階段，我國公立醫院進入了具有實質性的攻堅戰略環節。醫療改革的各項意見中明確指出：“鼓勵社會量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療，優先支持舉辦非盈利性醫療機構。”以醫院財務改革為背景，將社會資金融入醫院醫療行業使得我國醫療行業內部競爭更加激烈。用財務的視角可以直觀的看出，醫院管理財務的過程中會計集中核算成為必然的趨勢。

一、醫院會計集中核算的優勢

（一）重整醫院財務結構，提升醫院內部資金利用率

醫院在進行財務會計核算，需要匯總醫院內部的財務收支業務，并通過會計集中核算中心進行統一的會計核算和日常管理。通過會計集中核算中心的統一管理能夠使得醫院內部的財務資源得到合理的資源配置和優化使用。醫院內部上級按需求對下級的資金進行調劑，從而達到醫院內部與醫院之間資金拆借、盤活沉淀資金。一定程度上，使用這樣的方式能夠極大的提供醫院誒不的資金利用率，避免過多的因為向銀行貸款而產生的額外費用。不僅如此，醫院也能夠節省醫院財務部的工作人員的大量時間及精力。

（二）提高會計信息質量，突出財務管理職能

醫院內部進行集中財務核算的前提是遵守《會計法》和《會計基礎工作規范》，在遵守兩項法則的情況下對醫院內部的集中財務核算采用全部一致的管理方式，最終使得醫院的財務管理效果能真實有效的實現突出其管理職能的效果。并且，在該種方式的財務管理下，醫院內的所有資金是各個醫院之間共同享有的，這樣也使得財務管理方式在實施上更為順利，落實各種財務政策上也更加順利。通過集中的管理，醫院能夠及時的了解資金的去向以及對下一步資金管理的方向，根據實際情況嚴格監督醫院內部使用共享資金資源的行為。經過這樣的調整，醫院內部的財務工作重心將轉移到管理分析以及決策支持上來，醫院的財務管理和控制才能夠發揮實際的作用。

醫院在實行會計集中核算管理時，務必要自己選派會計人員進行對醫院的統一管理，避免醫院與會計人員之間存在經濟、利益上的特殊關系，會計人員的任職也是輪流更換的。醫院的相關財務管理的工作人員歸醫院自身進行管理，會計人員自身不受到下屬醫院的限制和管理。并且會計人員應當保持與下屬醫院的平行工作模式，才能夠進一步的促進會計集中核算在醫院內部的順利發展。

二、醫院內部實行會計集中核算所存在的問題

（一）會計責任區分不明確

我國的《會計法》中明確指出：單位負責人對本單位會計工作以及會計資料的真實性與完整性負責。該條法規明確了會計人員身負的責任，因此在會計人員做出違法的行為要接受嚴格的處罰。其內部實行會計集中核算的同時也就將下屬醫院的會計崗位上的會計人員的職位撤銷了，并且下屬醫院也不能在履行會計相關的職能。這樣的做法，與上文《會計法》中所規定的有所差異，因此在醫院內部實行會計集中核算時應當明確會計的責任方，也就是一旦出現會計方面的問題，到底是醫院負責還是由集中管理的財務部門負責。

（二）打消下屬醫院的積極性

由于醫院內部實行了會計集中核算的財務管理模式，必定會對于下屬醫院的會計工作產生不小的影響，對于其實行對應的會計工作也有所限制。處在這樣的情況之下，下屬醫院的會計工作積極性肯定會有所下降甚至會影響醫院后期的拓展與發展，并造成原有醫院的客戶資源以及人才資源的流失。類似這樣的損失，在實行財務會計集中模式下是沒有辦法估量的。

（三）物資管理跟不上會計核算

從醫院實行會計集中核算后，醫院所有的財務核算工作都交由會計集中核算中心進行處理。下屬醫院的會計職能被廢棄，但是這并不代表下屬醫院的財務資金就因此轉移到會計集中核算中心。財務資金仍然還是下屬醫院自主進行管理，這樣一來就使得財務管理與物資管理向脫節，倘若存在下屬醫院對于財務資金管理不到位的情況將出現各方面的物資管理問題，導致醫院內部出現腐敗現象和不小的資金財產損失。

三、醫院財務集中管理下的會計集中核算建議

（一）明確財務集中流程

財務集中的流程是：首先，將在醫院總部設立財務共享中心，將原有的財務組織機構進行革新，取消下屬醫院獨立進行財務管理工作，在基本不變其工作職能的同時做出合理的修改其職能;再是不改變之前的審批權限和醫院業務決策的權利;財務報賬工作可以分散到下屬醫院來完成，但是核算工作一定要集中、統一的完成并且核算工作的開展需要滲透到下屬醫院的每一項細節的收支，要做出最完整、全面、統一的財務核算;還有就是對于醫院的資金財務風險要加以防范，將預算、核算、合同控制三管齊下;減少醫院內資金的沉淀次數，讓資金資源的利用率逐漸提高;最后全面提升醫院的核算工作效率。

（二）會計集中核算方案的設計

1、做好內部組織的劃分

高質量、高標準是現階段財務共享中心的重要工作任務，所以在醫院內部實行會計集中核算模式需要嚴格要求整個核算過程的標準化和規范化。并且醫院還需要做好對內部組織的劃分，實現醫院內部高效率的集中核算工作。醫院具體可以將內部組織化劃分為內部報銷業務的核算部門、固定資產業務核算部門、稅務核算部門以及財務會計部門等等。將醫院內部的財務會計工作具體劃分并作出職責的明確能夠從很大程度上提高醫院整體的會計集中核算工作效率。使得核算工作效率能夠為醫院今后的發展決策作出正確的指導和引領方向。

2、清晰會計集中核算業務辦理流程

下屬醫院不再單獨完成自身的會計工作，轉變成對醫院自身收入、成本、費用的初步核算工作，并且把記錄得到單據和憑證進行往共享中心的上傳。上傳的資料獲取共享中心工作人員的審批后，下屬醫院將紙質版單據、收據送往共享中心，最后共享中心在進行會計集中核算。

四、結束語

隨著醫療改革的不斷發展，醫院的經營環境正在進行深入的革新換面。作為醫院內部的總領導者，應當做出順應時代發展、符合時代發展要求的凱歌，對醫院內部的財務管理向會計集中核算模式轉變。在采用會計集中核算模式下，醫院的資金資源將得到更全面的利用，醫院內部的財務風險將會得到降低，醫院的經營發展才能夠在強烈的競爭市場種站穩腳跟。

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