預(yù)防性回腸造口術(shù)后糞水性皮炎的危險因素及護理對策

高寧

【摘 要】??目的： 探究預(yù)防性回腸造口術(shù)后糞水性皮炎的危險因素及護理對策。 方法： 以2016年12月--2019年1月為時間段，回顧性選擇我院收治的200例行低位前切除+預(yù)防性回腸造口術(shù)的直腸癌患者，統(tǒng)計糞水性皮炎發(fā)生情況，并且分析危險因素，提出護理對策。 結(jié)果： 本組200例患者中，52例糞水性皮炎，發(fā)生率26.0%。其中，BMI、術(shù)前有無施行造口定位、腸造口周圍皮膚不平整、造口黏膜低及平于皮膚、有無接受個性化指導(dǎo)都與預(yù)防性回腸造口術(shù)后糞水性皮炎有關(guān)。 結(jié)論： 預(yù)防性回腸造口術(shù)后糞水性皮炎的危險因素多，我們需加強護理干預(yù)，減少其發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 預(yù)防性回腸造口術(shù);糞水性皮炎;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-274-01

如今，直腸癌全直腸系膜切除術(shù)廣泛應(yīng)用，手術(shù)技術(shù)不斷提高，而且器械有所改進，加上新輔助化療理念的推廣，基于腫瘤根治原則下完成保肛手術(shù)這一觀念逐步得到超低位直腸癌病人的接受 [1] 。為了保護吻合口，降低吻合口漏發(fā)生率，更多的人選擇建立預(yù)防性回腸造口?；啬c造口的排泄物量多，而且稀薄，pH值堿性，對皮膚存在較強的腐蝕性 [2] 。一旦排泄液滲入到造口周圍皮膚上，則會損害皮膚?；颊吒械教弁措y忍，而且造口底盤黏貼不牢固，護理難度大，降低術(shù)后生活質(zhì)量 [3] 。為了探究預(yù)防性回腸造口術(shù)后糞水性皮炎的危險因素及護理對策，本文回顧性分析200例患者的病案資料，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2016年12月--2019年1月為時間段，回顧性選擇我院收治的200例行低位前切除+預(yù)防性回腸造口術(shù)的直腸癌患者，119例男性，81例女性，年齡在32-79歲之間，平均年齡（54.92±5.92）歲。

1.2 方法

回顧性分析200例患者的基本資料，包括性別、年齡、身高體重指數(shù)（BMI）等，了解造口定位、腸造口周圍皮膚以及有無接受個性化指導(dǎo)等情況，總結(jié)歸納引起糞水性皮炎的危險因素，并且提出可行的護理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件分析，t檢驗計量資料（x ±s），且χ 2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組200例患者中，52例發(fā)生糞水性皮炎，發(fā)生率為26.0%（52/200），發(fā)生時間在術(shù)后（13.48±4.12）天。分析引起糞水性皮炎的危險因素，如表1所示。

表1顯示，預(yù)防性回腸造口術(shù)后糞水性皮炎與BMI、術(shù)前有無施行造口定位、腸造口周圍皮膚不平整、造口黏膜低及平于皮膚、有無接受個性化指導(dǎo)有關(guān)。

3 討論

本研究顯示，預(yù)防性回腸造口術(shù)后糞水性皮炎的危險因素較多，如腸造口周圍皮膚不平整、未接受個性化指導(dǎo)等。為了減少術(shù)后糞水性皮炎發(fā)生率，筆者提出以下幾點護理建議：（1）個性化指導(dǎo)。造口專科護士主動與病人、家屬溝通交流，認真觀察評估腸造口情況，及時掌握病人的護理需求，一旦發(fā)現(xiàn)腸造口問題，根據(jù)實際情況，選擇合適的凸面底盤及附件產(chǎn)品，指導(dǎo)患者合理使用，講解注意事項，防止發(fā)生糞便滲漏，預(yù)防糞水性皮炎。（2）出院指導(dǎo)。出院前，?？谱o士評估患者及家屬對腸造口護理知識及技能的掌握程度，并且通過電話隨訪、微信、復(fù)診等形式，提供延續(xù)性護理，提高患者自我管理能力，自覺采納有益于健康的行為方式，預(yù)防糞水性皮炎。（3）飲食護理。飲食方面，護理人員需根據(jù)患者的腸道功能恢復(fù)情況，結(jié)合患者喜好，制定可行的飲食計劃，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，確保每天營養(yǎng)達標。指導(dǎo)患者食用固體食物，促使排便呈糊狀，可防止糞便滲漏到底盤下，以免損傷皮膚。（4）康復(fù)護理?；颊呱眢w狀況好轉(zhuǎn)后，根據(jù)實際情況，可適當參與體育鍛煉，增強體質(zhì)，對疾病康復(fù)也是很有幫助的。但鍛煉時，需堅持循序漸進的原則，且注重持之以恒，達到鍛煉的目的。

綜上所述，多方面因素均可能引起預(yù)防性回腸造口術(shù)后糞水性皮炎，故此，我們需加強護理干預(yù)，指導(dǎo)患者自我管理，預(yù)防術(shù)后糞水性皮炎。

參考文獻

[1]? 云紅，張怡，鄭薇，于洪霞. 預(yù)防性回腸造口術(shù)后糞水性皮炎的危險因素及護理對策[J]. 中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2019，8（04）：413-416.

[2] 徐洪蓮，何海燕，蔡蓓麗，從志杰. 回腸造口糞水性皮炎的原因分析及對策[J]. 中華護理雜志，2011，46（03）：247-249.

[3] 李紅，夏偉芬，葉津，李巧平. 低位直腸癌骶前切除加預(yù)防性回腸造口的護理[J]. 護士進修雜志，2013，28（08）：728-729.