老年臥床鼻飼患者并發吸入性肺炎的預防和護理對策

周玲玲

【摘 要】??目的： 本次實驗將針對老年臥床鼻飼患者進行并發吸入性肺炎的預防管理，加強對疾病的護理優化。 方法： 本次實驗選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均為老年臥床鼻飼人群，在自愿參與實驗調查的基礎上選取了78例患者作為調研對象。在分組上，為了保證公平性為隨機分組。對照組患者采用常規護理措施，觀察組則為系統護理干預，分析治療期間的成效。 結果： 從護理質量上看，觀察組在生活質量的評價上效果優于對照組，無論是認知功能、軀體功能，還是社會功能和角色功能，兩組患者都得到了改善，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在護理并發癥的調查上，觀察組患者的發生率為7.7%（3/39），明顯低于對照組的15.4%（6/39），因此，我們認為觀察組護理更佳。 結論： 采用系統化的護理措施能夠更好地為臥床鼻飼患者提供醫療服務，可以降低并發吸入性肺炎的發生率，緩解病痛，患者的生活質量得到了進一步的保障。

【關鍵詞】? 老年患者;臥床鼻飼并發吸入性肺炎;預防

【中圖分類號】R363.1????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-258-01

長期鼻飼會引發多種并發癥，其中最為普遍的則是吸入性肺炎，并得到了患者的高度重視。醫院也將該疾病的并發癥管理列為重點關注項目，并從護理治療角度加強防范，系統分析的產生的原因和預防的措施 [1] 。本次實驗選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均為老年臥床鼻飼人群，在自愿參與實驗調查的基礎上選取了78例患者作為調研對象。通過分析不同的護理方案，優化護理緩解，更好地為患者的治療提供醫學服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均為老年臥床鼻飼人群，在自愿參與實驗調查的基礎上選取了78例患者作為調研對象。在分組上，為了保證公平性為隨機分組。其中，男性36例，女性42例，患者年齡在60-78歲之間，平均年齡為（63.6±4.7）歲。從鼻飼臥床的時間上看，平均為（7.6±1.3）個月 。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理模式，觀察組則為系統護理干預，受喜愛，要確定鼻飼管的位置，確認插入的長度，其標準則為9cm作用。在確定好后進行固定。其次，要對鼻飼管傳出鼻孔和皮膚的位置進行標注，如有位移情況需要調整好深度。在鼻飼前，需要對胃中殘余的情況進行清理，特別是殘留食物，記錄好殘余量。當殘余量超過150ml的時候則要防止出現嘔吐、惡心的問題 [2] 。此外，體位護理可以更好地幫助患者防止誤吸事件，在半臥位下可以利于食物消化，防止食道反流。最后，則是呼吸道的暢通。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行治療效果的分析，其主要分析換的生活質量是否得到改善，其次，則是患者治療期間不良反應的發生，格外關注并發吸入肺炎的問題，做好各項預防工作。

1.4 統計方法

在本研究中對老年臥床鼻飼患者的治療結果進行討論，在數據上也采用SPSS19.0專業計算軟件進行結果分析。在臨床數據的對比中，對兩組患者的情況做以對比，并能認識到不同方案之前存在的差異性，這對指導日后并發癥預防具有積極意義。本次實驗在并發癥上為計數統計，在生活質量改善上則為計量統計，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組在生活質量的評價上效果優于對照組，無論是認知功能、軀體功能，還是社會功能和角色功能，兩組患者都得到了改善，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時，在護理并發癥的調查上，觀察組患者的發生率為7.7%（3/39），明顯低于對照組的15.4%（6/39），其中，涉及到吸入性肺炎、反流誤吸和胃管脫出。因此，我們認為觀察組護理更安全有效。

3 討論

對于很多疾病額患需要通過鼻飼管的方式完成營養的供給，而長期的臥床鼻飼治療對患者也會造成生活上的困擾，繼而導致生活質量不佳。鼻飼管作為外源性醫療器械 [3] ，其會增加對口腔、呼吸道的刺激，導致分泌物增多，甚至會導致咽喉反射減弱，措施食物反流則有可能引發吸入性肺炎。

結合老年患者的身體狀況，其肌張力下降，在長期臥床治療中呼吸道纖毛活動下降、自凈能力不足，對異物無法清除力度。加強系統護理干預能夠減少環狀括約肌的損傷，并對于治療本身具有積極作用。在護理中，改善鼻飼速度、鼻飼用量，做好對患者的日常觀察，有利于及時發現問題，控制不良事件，這也是護理人員自身能力提升的重要方面。

綜上所述，采用系統化的護理措施能夠更好地為臥床鼻飼患者提供醫療服務，可以降低并發吸入性肺炎的發生率，緩解病痛，患者的生活質量得到了進一步的保障。

參考文獻

[1]? 劉劍梅，韋宇寧，王自秀，王昕云，柯斕. 老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防與護理對策[J]. 臨床護理雜志，2011，10（04）：21-23.

[2] 高麗娟，林芬，陳慧，張榕榕，翁惠卿. 預防性護理干預降低老年長期臥床患者鼻飼并發吸入性肺炎發生率的效果[J]. 醫療裝備，2018，31（18）：164-165.

[3] 熊朝霞，陳娟，王婷，冉宏. 老年臥床患者長期鼻飼并發吸入性肺炎的相關因素分析與護理[J]. 中國醫藥指南，2015，13（11）：279.