延續性護理在老年糖尿病出院患者中的應用效果觀察

馬曉娟

【摘 要】??目的： 分析對老年糖尿病出院患者實行延續性護理的應用效果觀察。 方法： 將2018年2 月～2019年9月我院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對象。將其分為參照組和延續組，各40例患者。給予參照組患者常規出院指導，給予延續組患者進行延續性護理措施。 結果： 參照組護理滿意率是（28/70%），延續組護理滿意率是（38/95%），延續組護理滿意率明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。參照組的生活質量評分明顯低于延續組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。 結論： 老年糖尿病腎病患者應用延續護理干預，可以顯著提高患者的治療依從性，同時將并發癥的發生概率大大降低，生存質量和總體預后效果得到有效改善。

【關鍵詞】? 延續性護理;老年糖尿病;出院;應用效果

【中圖分類號】 R4???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-187-01

隨著近年來我國生活水平和質量不斷的提高，使得人口老齡化情況逐漸加深，臨床數據統計糖尿病患者數量逐年上升 [1] 。糖尿病是一種比較常見的內分泌代謝性疾病，主要原因是胰島素分泌不足和胰高血糖素不適當等，多見于中老年人及喜甜的肥胖人士。糖尿病存在并發癥多、病程長、患者依從性差等諸多特點，除了長時間接受藥物治療外也必須采取有效的護理干預 [2] 。為了更好地提高糖尿病患者的治療效果，提高生活質量。本次研究延續性護理在老年糖尿病出院患者中的應用效果觀察，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2 月～2019年9月我院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對象。納入標準：符合糖尿病診斷標準;均已簽署知情同意書。排除標準：排除存在嚴重心肝脾肺腎疾病的患者，排除病情不穩定和生活不能自理的患者。將其分為參照組和延續組，各40例患者，參照組中，男22例，女18 例，年齡62～81歲，平均年齡（65.48±5.64）歲;延續組中，男23例，女17 例，年齡64～84歲，平均年齡（66.41±6.28）歲。對比兩組患者一般資料發現無明顯差距（P﹥0.05）。

1.2 治療方法 給予參照組患者常規出院指導，叮囑患者定期隨訪，遵照醫囑，按時按量服藥并對自身的血糖波動進行監測。

給予延續組患者進行延續性護理措施，具體如下：（1）出院后家庭健康宣傳與教育。主要指主管護士指導患者及家屬學習如何使用胰島素、糖尿病的基本知識，主管護士在出院前應對患者進行病情評估、為其制定個性化健康調查表其了解患者出院期間的情況，另外，囑咐家屬陪同患者共同學習預防發生糖尿病及并發癥。（2）護理團隊需全面、準確評估所有病人的營養水平及自我管理能力 [3] 。其中，評估的內容有病人的一般資料、家族病史、用藥是否規范以及日常生活行為習慣，以及是否存在血管病變、神經病變、視網膜病變等常見糖尿病并發癥。結束評估后，護理人員需詳細記錄下來，為今后護理工作的實施提供可靠參考。（3）每周給予患者打電話，詢問患者出院后每日血糖檢測結果并與患者家屬溝通，詢問患者出院后是否規律用藥，定期休息，在與患者、患者家屬電話交流的過程中護理人員應態度和藹，根據患者、患者家屬反映給予患者心理干預，疏導患者負面心理情緒。（4）飲食和運動干預，飲食中督促患者每日按照碳水化合物 50%～60% 、脂肪 20%～30% 、蛋白質15%～20% 標準攝取熱量，三餐攝入總熱量的比例分別為1：2：2，講解健康飲食的重要性。運動護理中告知患者每日下午和晚餐后適量運動，如散步、慢跑等，隨時備好餅干以防低血糖。每周自我制定運動方案，防止患者忘記。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度評定標準：滿意：患者對此護理方法的服務滿意度較高，依從率很高。一般：患者對此護理方法的服務滿意度一般，只有部分患者可以按照醫護人員的要求依從率一般。不滿意：患者對此護理方法的服務滿意度低，患者依從性差。（2）生活質量：采用SF-36 生活質量評價，該量表由8 個維度組成，即生理功能和職能、軀體疼痛、情感職能、總體健康、活力、社會功能、精神健康，分為生理健康總評分（PCS）和心理健康總評分（MCS）兩個方面，分數越高則生活質量也越高。

1.4 統計學分析

分析老年糖尿病患者采用的軟件為SPSS 15.0，計量資料，采用t 檢驗，計數資料，采用χ 2檢驗，以P<0.05表示統計值差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理滿意度 參照組護理滿意率是（28/70%），延續組護理滿意率是（38/95%），延續組護理滿意率明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。詳見表1.

2.2 比較兩組患者的生活質量評分 參照組的生活質量評分明顯低于延續組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。詳見表2.

3 討論

糖尿病是一種需要長時間進行治療才可以達到控制效果的疾病，也是一種因免疫功能紊亂、微生物感染、遺傳等諸多因素引發的代謝紊亂綜合征 [4] 。該病發病癥狀不明顯，常被其他慢性疾病所遮蓋，且伴隨多種疾病，智力及記憶力減退。泌尿系統感染，腎病等。該病發病率以及病死率較高，肥胖者更易患此病。糖尿病腎病、糖尿病性白內障等，這不僅會降低老年人生活質量水平，且會導致致死、致殘率上升，增加家庭及社會負擔。

早前對于傳統護理理念僅實施于住院患者，病情均得以控制，但當患者出院后，患者終止護理措施，患者沒有控制飲食、作息等等，還會有復發情況。延續性護理可以使得醫療資源得到合理配置與利用，為患者提供從醫院到出院后家庭全程、無縫隙、主動和專業性的健康指導和照護。本次研究，參照組護理滿意率是（28/70%），延續組護理滿意率是（38/95%），延續組護理滿意率明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。參照組的生活質量評分明顯低于延續組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。

由此可見，老年糖尿病腎病患者應用延續護理干預，可以顯著提高患者的治療依從性，同時將并發癥的發生概率大大降低，生存質量和總體預后效果得到有效改善。

參考文獻

[1]? 解源源，劉學梅， XieYuanyuan.延續性護理在社區老年糖尿病病人中的應用效果[J].護理研究，2017，31（5）：623-626.

[2] 楊瑞芳.延續性護理服務在出院老年糖尿病患者中的應用探討[J].基層醫學論壇，2016，20（20）：2856-2857.

[3] 佚名.延續性護理對老年糖尿病合并高血壓患者效果觀察[J].河南醫學高等專科學校學報，2016，28（5）：442-444.

[4] 周瑾，林桂定，王瑞瑜.延續性護理在老年糖尿病出院患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，v.24;No.431（11）：27-29.