食管癌圍手術期患者中精細化營養支持護理路徑的應用

金亞玲

【摘 要】??目的： 食管癌圍手術期患者采用精細化營養支持護理路徑干預的應用效果分析。 方法： 在2016.1.1日-2019.8.1日的時間范圍內，選擇我院食管癌圍手術期患者100例采用隨機數字表法進行分組，其中實驗組（精細化營養支持護理干預）50例，對照組（常規護理干預）50例。對比2組患者護理前后的營養狀況（血紅蛋白、白蛋白）、并發癥發生情況（吸入性肺炎、胃潴留、腹脹）以及住院時間。 結果： 護理前，2組患者的營養狀況無差異;護理后，實驗組的營養狀況要優于對照組;實驗組并發癥發生率低于對照組;實驗組的住院時間低于對照組;P值均<0.05。 結論： 食管癌圍手術期患者采用精細化營養支持護理路徑干預的應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】? 食管癌;圍手術期;精細化營養支持;護理路徑

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-165-01

前言

食管癌屬于常見的消化道癌癥 [1] 發病年齡多在40歲以上，臨床癥狀多表現為進行性吞咽困難，吞咽疼痛，胸骨后疼痛、悶脹，嘔吐，消瘦，貧血等。目前治療食管癌的常用手段是手術治療。對食管癌圍手術期患者進行相應的護理，可以幫助患者早日恢復健康。本院就食管癌圍手術期患者使用精細化營養支持護理路徑干預的效果進行分析，整理報告如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選取我院食管癌圍手術期患者100例，所選時間區間是2016.1.1日-2019.8.1日。

采取隨機數字表法進行分組，其中實驗組（精細化營養支持護理干預）50例，對照組（常規護理干預）50例。

實驗組--經統計：性別比例，男性：女性=27：23例;年齡范圍：上限75歲，下限47歲，經計算后年齡平均值（59.12±3.26）歲。

對照組--經統計：性別比例，男性：女性=26：24例;年齡范圍：上限74歲，下限46歲，經計算后年齡平均值（59.89±3.25）歲。

把以上資料經過統計學軟件對比，得出P>0.05。

1.2 方法

對照組-采用常規護理干預，按照醫囑給予患者常規營養及日常用藥的支持與指導，手術后根據患者的恢復情況適當的安排流食代替營養液，待患者癥狀完全消失后，可進行常規膳食 [2] 。

實驗組-采用精細化營養支持護理干預，除了包含上述的常規護理內容，還有以下精細化營養支持護理內容 [3] ：

（1）組建精細化營養支持護理小組，由心理咨詢師、營養師、護理人員及醫師等組成，對小組內成員進行營養知識的專業培訓，提升小組成員的護理專業技能，根據精細化營養支持護理模式制定精細化營養護理方案。

（2）患者住院期間，積極主動與之交談溝通，釋放患者的不良情緒，對術前的檢查項目進行簡要的介紹，并指導患者的術前飲食。

（3）在患者手術前1h內插入胃管，并建立靜脈通路。

（4）重點觀察術后2天患者腸胃功能的恢復狀況，以及胃管的通暢情況，并用微量泵通過胃管將生理鹽水250ml與10%的氯化鉀10ml的混合液輸入患者體內，滴注速度為50-80滴/min，3-4次/天，溫度保持與體溫接近，用成品勻漿營養通過胃管少量持續地給予患者營養支持，劑量為40ml/h，根據患者的病情需要調整每日營養液的量，從500ml/d可逐漸增加至2000ml/d，控制好速度與劑量，監測患者營養狀況，進食完成后用生理鹽水清洗飲食管。

（5）術后根據患者的恢復情況進行飲食安排，定期清潔患者口腔以免感染，出院前對患者及家屬進行科普宣講，勸告患者養成良好的飲食與個人習慣。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組患者護理前后的營養狀況（血紅蛋白、白蛋白）、并發癥發生情況（吸入性肺炎、胃潴留、腹脹）以及住院時間。

1.4 統計學處理

本文所有數據均用SPSS22.0軟件進行處理分析，2組患者護理前后的營養狀況與住院時間均以（x ±s）表示，用t檢驗;2組患者的并發癥發生情況采用率（%）表示，用χ 2檢驗;p<0.05則說明兩組數據的差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 2組對比營養狀況 護理前，2組患者的營養狀況無差異，護理后，實驗組的營養狀況要優于對照組，P值<0.05。如表1：

2.2 2組對比并發癥發生情況 實驗組并發癥發生情況：1例吸入性肺炎;對照組并發癥發生情況：2例吸入性肺炎、3例胃潴留、2例腹脹;實驗組并發癥發生率2.00%低于對照組14.00%，P值<0.05。

2.3 2組對比住院時間 實驗組的住院時間為（14.23±1.23）天，低于對照組，P值<0.05。如表2：

3 討論

食道癌是一種消化系統的惡性腫瘤，發病率較高，一般采用手術治療，在術后對患者進行相應的營養支持護理，可以促進患者的恢復情況。

對本文數據進行分析，護理前，2組患者的營養狀況無差異，護理后，實驗組的營養狀況要優于對照組;實驗組并發癥發生率低于對照組;實驗組的住院時間低于對照組;P值均<0.05。表明，食道癌圍手術期采用精細化營養支持護理，可以有效改善營養狀況，減少相關并發癥發生的幾率，縮短住院時間。

綜上所述，對食道癌圍手術期患者采取精細化營養支持護理路徑進行干預，應用效果顯著強于常規護理，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1]? 劉冬梅.精細化營養支持護理對食管癌術后患者營養指標的影響[J].中國食物與營養，2018，24（10）：64-66.

[2] 劉計寬，姜美玲，張廣敬，等.圍手術期精細化腸內營養聯合腸外營養對食管癌患者術后轉歸的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（9）：71-72.

[3] 徐穎穎，施敏，施燕燕，等.精細化營養支持護理路徑在食管癌圍手術期患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（1）：87-90.