鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位的療效研究

韓剛

【摘 要】??目的： 研究在鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位治療過程中應用鎖骨鉤鋼板的療效。 方法： 抽取在2017年4月-2019年4月間因鎖骨遠端骨折和肩鎖關節脫位在我院骨科就診的80例患者作為本研究的被選取對象，采用擲硬幣法將所有被選取對象隨機分為觀察組（40例）與對照組（40例）兩組。其中對照組患者應用克氏針張力帶進行治療，觀察組則采用鎖骨鉤鋼板，比較兩組患者的治療效果和生活質量。 結果： 通過對兩組患者的各項觀察指標數據進行驗證比較后發現，觀察組被選取對象的治療痊愈率與生活質量均要優于對照組（P﹤0.05）。 結論： 在鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者臨床治療過程中應用鎖骨鉤鋼板治療，有助于患者骨骼及關節的愈合，能夠幫助患者快速恢復正常的生活，有助于患者生活質量的提升，治療效果顯著。

【關鍵詞】? 鎖骨鉤鋼板;鎖骨遠端骨折;肩鎖關節;治療效果

【中圖分類號】R363.1????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-113-02

在日常生活中，人們很容易因意外出現骨科疾病。臨床研究發現，骨科疾病往往存在治療難度大和術后恢復時間長等特點，且患者一旦在術后沒有進行良好的康復，還易導致骨骼恢復不佳現象的出現，影響患者的生活質量 [1] 。因此，如何幫助骨科疾病患者擺脫病痛的折磨，并提高患者術后的生活質量便十分重要。為此，本研究應用分組比較的方式分析了不同治療方式在鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者治療過程中的效果，希望能夠為廣大骨科疾病患者的治療及預后提供些許資料參考，相關研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選80例在我院骨科進行治療的（2017年4月-2019年4月）鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者為本研究的被選取對象，為便于研究的進行本文采用擲硬幣法對所有被選取對象進行了分組處理，分別為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組中，男17例（42.50%）、女23例（57.50%）;年齡18-71歲，平均年齡（58.49±6.37）歲;其中肩鎖關節脫位患者11例、肩關節遠端骨折患者29例。對照組中，男19例（47.50%）、女21例（52.50%）;年齡19-72歲，平均年齡（59.12±6.35）歲;其中肩關節遠端骨折患者24例、肩鎖關節脫位患者16例。兩組患者一般資料數據差異較小，且經統計學驗證后發現無意義（P﹥0.05），符合本研究的比較標準。

1.2 方法

對照組患者應用克氏針張力帶治療。首先，患者取仰臥位，待麻醉效果起效后墊高患肩，并于肩峰處作弧形切口，待暴露骨折或脫位位置后，應用克氏針與患者鎖骨距外端做一橫行鉆孔，并穿入鋼絲。對于骨折患者應當對斷端處的軟組織及血塊進行清除，對于脫位患者則應當清除破碎關節盤。待上述操作完成后應用克氏針經皮鉆入肩峰外緣至鎖骨近端，利用鋼絲在鎖骨上方繞克氏針尾部進行固定，止血消毒后對切口進行縫合，完成手術 [2] 。

觀察組患者應用鎖骨鉤鋼板治療。前期操作與對照組一致，待復位完成后對所需鋼板的預彎程度和長度進行測定，根據測量結果對鋼板進行處理。待處理后將鋼板的鉤狀部插入患者肩鎖關節后方肩峰下，并應用螺釘進行固定。固定完成后進行二次檢查，待確定患者無異常情況后止血消毒縫合切口。

1.3 評定標準

所有患者在術后三個月均進行隨訪，根據患者的肩關節恢復情況，骨折端愈合情況和疼痛情況進行治療效果的評定。該標準將所有患者分為治愈（患者肩關節功能恢復正常，骨折端愈合良好，痛感不強烈且不影響正常生活）、有效（患者肩關節功能顯著恢復，上肢活動輕微受限，偶有疼痛但在正常范圍）和無效（患者上肢活動能力受到明顯限制，患肩常出現劇烈痛感，無法正常生活）。

在所有患者隨訪時進行生活質量評分調查，該調查表采用百分制，分數越高表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（軟件版本為SPSS 21.0）對兩組被選取對象的各項觀察指標數據進行驗證處理，利用n（組員例數）表達計數資料，患者治療痊愈率應用（%）表示，并利用（x ±s）表示平均生活質量，P﹤0.05表示組間差異有意義。

2 結果

2.1 患者治療效果組間比較

兩組患者的臨床治療效果數據經統計學軟件驗證后發現，觀察組40例患者的治療痊愈率要顯著高于對照組，P﹤0.05（見表1）。

2.2 患者術后生活質量評分差異比較 觀察組患者在術后三個月隨訪時的平均生活質量評分為（94.16±1.84）分，顯著高于對照組的（87.19±2.04）分，組間差異經統計學軟件驗證后發現存在意義，T=16.0461、P=0.0000。

3 討論

在臨床上，鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位均為較常見的骨科疾病，具有發病率高的特點。本研究為探究鎖骨鉤鋼板在鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位患者治療過程中的療效，應用了對比觀察的方式進行臨床研究，具體結果如下：采用鎖骨鉤鋼板治療的觀察組患者治療痊愈率及生活質量評分均高于對照組（P﹤0.05）。這一研究結果證明了鎖骨鉤鋼板在患者臨床治療過程中的良好效果。通過分析造成這一結果的原因發現，鎖骨鉤鋼板作為一種內固定器械，原材料為鈦合金，該材料具有極高的生物相容性，患者不易出現排斥反應，能夠有效的降低患者出現不良反應的概率，有助于患者的恢復。并且，鎖骨鉤的鉤尖置入患者的肩峰下方，能夠起到杠桿作用，從而有效的減少了對肩袖的影響，并增強了機體軟組織的愈合程度，有利于患者術后恢復，提高患者患者的生活質量 [3] 。

參考文獻

[1]? 劉希勇.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位及鎖骨遠端骨折的臨床效果分析[J].中國傷殘醫學，2019，27（9）：42-43.

[2] 許冬青，王明森，王曉躍， 等.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折合并肩鎖關節脫位并發癥[J].中國傷殘醫學，2019，27（7）：55-57.

[3] 吳開學.鎖骨鉤鋼板與S型鎖定內固定 治療鎖骨近遠端骨折的效果與安全性分析[J].健康大視野，2018（23）：61.