阿司匹林聯合氯吡格雷在進展性腦卒中治療中的應用觀察

楊宗觜 馬金紅

【摘 要】??目的： 研究阿司匹林聯合氯吡格雷應用在進展性腦卒治療中的效果。 方法： 需選取我院于2017年1月-2019年12月收治的90例進展性腦卒中患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數字表法為分組依據，設置對照組（45例，僅使用阿司匹林進行治療）與實驗組（45例，聯合阿司匹林與氯吡格雷進行治療），比較兩組的血小板參數與CRP（C反應蛋白）。 結果： （1）對照組與實驗組在接受治療前的PCT（血小板壓積）、PLT（血小板計數）水平無明顯差異，P>0.05，而在治療后，兩組PCT、PLT均明顯增高，且實驗組的PCT、PLT水平均高于對照組，P<0.05;（2）治療結束后，實驗組的CRP指標小于對照組，P<0.05。 結論： 對進展性腦卒中患者應用氯吡格雷與阿司匹林進行聯合藥物治療，可改善患者血小板參數，減輕炎癥反應，所以此治療方法值得臨床推廣。

【關鍵詞】 ?拜阿司匹林;氯吡格雷;進展性腦卒中;應用效果

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-120-01

腦卒中具高致殘率與高致死率的特點，臨床治療難度較大，且患者出現神經功能缺失，預后差，患者生活質量不高，所以需采取有效的治療方法控制病情遷延。本文分析了聯用阿司匹林與氯吡格雷對于治療此病患者的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院于2017年1月-2019年12月收治的90例進展性腦卒中患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數字表法為分組依據，設置對照組（45例）與實驗組（45例）。對照組：男23例，女22例，年齡51-72歲，平均年齡（60.3±4.9）歲;實驗組：男21例，女24例，年齡52-74歲，平均年齡（63.4±4.4）歲。納入標準：①全部患者在接受相關檢查后予以確診;②患者均知情本次研究活動，并自愿參與;排除標準：①感染性疾病;②臟器功能不全;③凝血功能異常。對照組與實驗組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

全部患者均需接受營養腦細胞、改善腦循環等基礎性治療，在此基礎上：（1）對照組：服用拜阿司匹林片（藥品廠家：拜耳醫藥保健有限公司;批準文號：國藥準字H61021416;藥品規格：0.1g），一日一次，一次0.1g;（2）實驗組：服用拜阿司匹林片（用法用量同對照組）;并服用氯吡格雷（藥品廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20056410;藥品規格：75mg），一日一次，一次75mg;（3）療程：全部患者均治療15d，觀察用藥反應。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標為血小板參數與CRP。（1）血小板參數：評價因子為PCT、PLT [1] ;（2）CRP：需于治療前后測定。

1.4 統計學方法

需借助SPSS23.0統計學軟件分析與處理本次研究活動中產生的觀察數據，其中血小板參數與CRP的數據表示方法均為（x ±s），并行t檢驗，P<0.05代表有對比意義。

2 結果

對比與分析數據可知：（1）對照組與實驗組在接受治療前的PCT、PLT水平無明顯差異，P>0.05，而在治療后，兩組PCT、PLT均明顯增高，且實驗組的PCT、PLT水平均高于對照組，P<0.05;（2）治療結束后，實驗組的CRP指標小于對照組，P<0.05（詳情見表1）。

3 討論

腦卒中屬于腦血管疾病，臨床中十分常見，且多發于老年人群中，患者往往伴有語言障礙和/或肢體功能障礙等，預后及患者生活質量不高;而進展性腦卒中則是指罹患此病患者隨病情遷延神經功能缺損日漸加重，并存在腦內動脈破裂風險 [2] ，而此病情進展往往與血小板結構變化或是功能異常有密切的聯系，其中血小板功能異常的決定因素之一又是血栓素A2，所以控制血栓素A2在機體中的含量是治療進展性腦卒中的關鍵。

本次研究表明，進展性腦卒中患者單用阿司匹林治療效果不佳，需加用氯吡格雷，主要表現在實驗組患者加用氯吡格雷后，實驗組的PCT、PLT水平均高于對照組，且實驗組的CRP指標小于對照組，P<0.05。分析原因：有研究顯示 [3] ，進展性腦卒中患者多存在炎性反應，所以其CRP水平較高;本院主張聯合用藥的基礎是研究中所用的兩種藥物均屬于抗血小板聚集藥物，可用于治療進展性腦卒中。其中阿司匹林能夠有效抑制環氧化酶活性，繼而形成對血栓素A2生成的阻礙作用;另外，此藥還能擴張血管，抗血栓與抗血小板聚集效果明顯;加之阿司匹林具有抗炎功效，所以具有一定的治療效果，表現在對照組的CRP指標與血小板參數在接受治療后均有所改善;但由于此藥長期服用易出現藥物抵抗，會刺激胃腸道，所以還需慎重使用。而氯吡格雷作用于機體后，能夠阻礙二磷酸腺苷與血小板受體發生結合，所以對血小板凝集有抑制效果。因此，聯合使用兩種藥物時，可發揮藥物的協同作用，降低機體藥物抵抗性，起到抗炎與抗血小板凝集等治療目的。

綜上所述，基于聯用阿司匹林與氯吡格雷對于治療進展性腦卒中更為有效，所以此方法可以推廣。

參考文獻

[1]? 潘希丁，唐慕菲.阿司匹林聯合氯吡格雷對進展性卒中療效、安全性以及血清hs-CRP影響的Meta分析[J].中國臨床藥學雜志，2019，28（03）：213-218.

[2] 趙國有.氯吡格雷聯合阿司匹林治療進展性缺血性腦卒中的效果[J].河南醫學研究，2018，27（18）：3407.

[3] 曾海平，張漢業.阿司匹林聯合氯吡格雷對進展性腦卒中患者腦血流動力學及血小板參數的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（19）：147-150.