氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用

馬克生 閆開霞

【摘 要】? ?目的： 分析在急性心肌梗死治療中腸溶性阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的應用。 方法： 以2015年1月至2018年12月為時間段，選取急性心肌梗死患者90例，隨機分為2組，各45例。采用腸溶性阿司匹林治療參照組，基于此聯(lián)合氯吡格雷治療研究組。比較兩組療效結果及凝血指標。 結果： 在治療有效率上，參照組總體為80.0%，研究組總體為95.56%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。在凝血指標上，兩組Fg、PT、APTT等對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。 結論： 在急性心肌梗死治療中腸溶性阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的療效顯著，即可對患者凝血功能予以顯著改善，因此值得推廣和應用。

【關鍵詞】? 急性心肌梗死;腸溶性阿司匹林;氯吡格雷;聯(lián)合應用

【中圖分類號】 R47???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-064-01

在臨床急癥中，急性心肌梗死屬于常見病、多發(fā)病，其是因急性或連續(xù)性冠狀動脈缺血，造成心肌發(fā)生缺血壞死所致。該病癥一旦發(fā)生，則患者以血壓降低、心律失常、意識迷糊、心絞痛、休克等為主要癥狀表現(xiàn)，且嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。該病癥多發(fā)于中老年人，而由于人口老齡化的加劇，該病癥發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，這就對患者的生活質量造成了嚴重影響 [1] 。因此本文以2015年1月至2018年12月為時間段，選取急性心肌梗死患者90例，隨機分為2組，各45例，即分析了分析在急性心肌梗死治療中腸溶性阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的應用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以2015年1月至2018年12月為時間段，選取急性心肌梗死患者90例，隨機分為2組，各45例。研究組年齡為43-76歲，年齡均值為（59.3±2.4）歲;其中女24例，男21例。參照組年齡為44-78歲，年齡均值為（58.6±3.2）歲;其中女21例，男24例。兩組基礎情況對比分析無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入及排除標準 [2] ：均符合急性心肌梗死的相關診斷標準;均存在缺血癥狀;病理性Q波形成;心電圖呈ST-T改變;經(jīng)冠脈造影顯示存在血栓;均知曉本次試驗，并簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準。排除合并其他血管疾病者、近期創(chuàng)傷史、手術史者;合并風濕性結締組織病、惡性腫瘤、血液病、胃腸道潰瘍、急慢性感染者;合并嚴重肝腎功能障礙者、合并嚴重心力衰竭者;對本次用藥過敏者;合并其他心臟疾病者;不配合研究或中途退出者。

1.2 方法

采用腸溶性阿司匹林（國藥準字J20130078，產(chǎn)自拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療參照組，即口服，300mg/d，3次/d，持續(xù)治療30d。基于此聯(lián)合氯吡格雷（國藥準字HJ20130083，SanofiWinthrop Industrie）治療研究組，即口服，75mg/d，3次/d，持續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標

比較兩組療效結果（評定依據(jù) [3] ：顯效：患者各項指標復常，臨床癥狀基本消失;有效：患者疾病發(fā)作次數(shù)降低，程度減輕，臨床癥狀有所減輕;無效：未達到上述兩項要求。）及凝血指標（包括Fg、PT、APTT）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用的統(tǒng)計軟件為SPSS 19.0 軟件，P<0.05差異存在統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料使用x 2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效評定結果對比

在治療有效率上，參照組總體為80.0%（36/45），其中無效9例、有效15例、顯效21例;研究組總體為95.56%（43/45），其中無效2例、有效16例，顯效27例，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組凝血指標測定結果對比

在凝血指標上，兩組Fg、PT、APTT等對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年由于人們生活方式以及飲食結構的轉變，長期不良習慣如晚睡晚起、暴飲暴食等極大的增加了心血管疾病的發(fā)病率。而作為一種常見心血管疾病，急性心肌梗死一旦發(fā)病，則其主要特點為病死率高、治愈難度大、發(fā)病較急的特點。此類患者若發(fā)病后治療不及時，則極易引發(fā)較高病死率和致殘率。在治療該病癥的過程中，目前臨床主要采取的治療方式為腸溶性阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，二者均為常用藥物。前者進入患者機體后，可在一定程度上抑制環(huán)氧和美，避免其乙酰化，且可對花生四烯酸轉化進行抑制，以防形成血栓。同時該藥可加速溶解心肌梗死處血塊，利于改善患者病情。而后者作為一種噻吩吡啶類衍生物，其可對人體內血小板、二磷酸腺苷進行選擇性抑制，可減輕炎性遞質在梗死處的釋放數(shù)量，從而促進患者預后康復。同時該藥經(jīng)水解后可結合血小板，可避免后者聚集。上述兩種藥物聯(lián)合使用，即可發(fā)揮協(xié)同作用，從而提升整體療效。本文的研究中，在治療有效率上，參照組總體為80.0%，研究組總體為95.56%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。在凝血指標上，兩組Fg、PT、APTT等對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。因此可見，在急性心肌梗死治療中腸溶性阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷具有積極作用和價值。

綜上所述，在急性心肌梗死治療中腸溶性阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的療效顯著，即可對患者凝血功能予以顯著改善，因此值得推廣和應用。

參考文獻

[1]? 褚紅亮.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（11）：1455-1456.

[2] 張占勝.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用價值[J].北方藥學，2018，15（06）：117-118.

[3] 郭仕俊，蘇令，章福彬，孫磊.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（04）：458-461.