自我護理干預在食管癌放療患者中的應用探討

何慧

【摘 要】??目的： 分析食管癌放療治療中采用自我護理干預的臨床效果。 方法： 按照隨機雙色球法將我院2016年8月-2019年8月收治的58例食管癌放療患者分為對照組（29例，常規護理）和實驗組（29例，自我護理干預），比較護理效果。 結果： 實驗組患者護理后ESCA評分（132.8±4.7）分高于對照組（110.8±4.1）分。實驗組患者各項EORTCQLQ-C30評分更高于對照組（P<0.05）。 結論： 食管癌放療治療中采用自我護理干預的臨床效果良好，可提高患者的自我護理能力，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】? 食管癌;自我護理干預;放療;應用效果

【中圖分類號】R363.1????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-035-01

Application of self-nursing intervention in patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy

He Hui

Department of Thoracic Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract：

Objective：? To analyze the clinical effect of self-nursing intervention in radiotherapy of esophageal cancer.? Methods：? According to the random two-color ball method， 58 patients with esophageal cancer radiotherapy admitted to our hospital from August 2016 to August 2019 were divided into control group （29 cases， routine nursing） and experimental group （29 cases， self-care intervention）， and the nursing effect was compared.? Results：? The ESCA score of the experimental group was higher than that of the control group （132.8 +4.7） after nursing. The scores of EORTCQLQ-C30 in the experimental group were higher than those in the control group （P < 0.05）.? Conclusion：? The clinical effect of self-nursing intervention in radiotherapy of esophageal cancer is good， which can improve the self-nursing ability of patients and the quality of life of patients.

Key words： esophageal cancer; self-nursing intervention; radiotherapy; application effect

食管癌是臨床較為常見的一種多發惡性消化道腫瘤，近年來，臨床采用放化療治療，在一定程度上延長了患者的壽命，改善患者的生活質量 [1] 。放療雖然效果確切，且不良反應相對較少，但長期治療仍容易出現放射性食管炎、白細胞減少等一系列副反應 [2] 。治療期間配合科學的護理干預措施有利于增強患者的治療信心，提高護理質量 [3] 。本文對比分析了我院2016年8月-2019年8月收治的58例食管癌放療患者分別采用常規護理以及自我護理干預的效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月-2019年8月收治的58例食管癌放療患者，按照隨機雙色球法分為實驗組和對照組，各組29例，實驗組男22例，女7例;患者年齡37-81歲，平均（61.5±1.1）歲。臨床分期：II期11例，III期18例。對照組男21例，女8例;患者年齡38-81歲，平均（61.8±0.9）歲。臨床分期：II期12例，III期17例。兩組患者性別、年齡及臨床分期等各項資料經統計學軟件處理發現組間對比較小，不存在統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施，實驗組在此基礎上實施自我護理干預：

1.2.1 成立自我護理小組。科室應成立專門的自我護理小組，查閱大量相關的文獻資料，以路徑化的方式制定最合適的自我護理手冊 [4] 。主要內容包括疼痛護理、自我營養知識、放射性皮炎護理措施、放松休息安排方法以及預防感染等。

1.2.2 開設科室微信公眾號 開設一個科室微信公眾號，并安排專業人士在線為患者及其家屬隨時答疑，為患者的治療及護理提供專業指導 [5] 。

1.2.3 個性化自我護理干預指導及健康宣教 護理人員應客觀評估患者的實際病情、并發癥、健康問題等，并向患者詳細說明，和患者一起探討自我護理方案。不管是患者住院期間，還是出院隨訪，護理人員都應堅持對患者進行健康宣教，每周開展1-2次健康宣教，每次半小時 [6] 。健康宣教的方式可采用微信、電話、集體宣講、一對一指導等多種方式;健康宣教的內容包括疾病相關知識、放療的方法及效果、注意事項、遵醫囑用藥、健康飲食等。每次結束后應征求患者的反饋。

1.2.4 建立自我護理監督表 護理人員應根據每位患者的實際情況制定相應的自我護理監督表，同時動員患者家屬輔助進行監督，對患者自我護理情況進行客觀的評價，并協助患者開展一系列自我護理活動。

1.3 觀察指標

通過自我護理量表（ESCA）、生活質量量表（EORTCQLQ-C30）評估患者的自我護理能力以及生活質量。ESCA量表內容包括健康知識知曉能力、自我護理責任感、自我概念、自我護理技能。EORTCQLQ-C30評分包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、總體健康等方面。分數越高，說明自我護理能力越佳。

1.4 統計學處理分析 SPSS16.0是本次數據處理選用的統計學軟件，ESCA評分、EORTCQLQ-C30評分等計量數據以（x ±s）表示，計數數據以（n，%）表示，分別用t、X 2檢驗，組間數據差異大存在統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者護理后ESCA評分對比 實驗組患者護理后ESCA評分（132.8±4.7）分高于對照組（110.8±4.1）分。

2.2 兩組患者EORTCQLQ-C30評分對比 實驗組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、總體健康等各項EORTCQLQ-C30評分更高于對照組（P<0.05），見下表1。

3 討論

食管癌難以治愈，臨床治療的關鍵是延長患者壽命，改善生活質量。放化療是治療該病的主要措施，放療過程中很容易出現副反應，患者的身體狀況也會下降，身體活動受限，患者容易出現消極情緒。加上患者對疾病認識不夠，自我護理能力較差，因此治療依從性較差，不利于臨床治療。自我護理干預主要是通過各種護理干預措施提高患者的自我護理能力，培養患者的自我護理責任感，進而提高患者的治療依從性。本次實驗研究結果表明，實驗組患者在常規護理同時采用自我護理干預后ESCA評分、軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、總體健康等各項EORTCQLQ-C30評分更高于對照組（P<0.05），自我護理干預會根據患者的實際情況對患者進行多方面的指導，也會定期對患者進行健康教育，提高患者對疾病以及臨床治療的認知，進而主動配合治療及護理，獲得良好護理效果后，也有利于增強患者的治療信心，形成良性循環。

綜上所述，食管癌放療治療中采用自我護理干預的臨床效果良好，可提高患者的自我護理能力，改善患者的生活質量。

參考文獻

[1]? 李道娟，梁迪，靳晶，等.上消化道惡性腫瘤流行病學趨勢[J].腫瘤預防與治療，2018，31（1）：62-68.

[2] 方雪琴，莫艷瓊，林霞.自我效能與自我護理干預在食管癌放療患者中的應用價值及對生活質量的影響[J].現代消化及介入診療，2017，22（2）：221-223.

[3] 林琳，林曉玲，陳盈盈.自我護理干預對食管癌放療患者自我護理能力和生活質量的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（21）：3347-3350.

[4] 呂東陽，劉俊麗.觀察自我護理干預對食管癌放療患者自我護理能力和生活質量的影響[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（15）：2.

[5] 閆娜.護理干預對71例食管癌患者放療期間生活質量及并發癥發生情況的影響[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（3）：210-211.

[6] 呂文萍，蔣洪霞.微信隨訪專科化管理在食管癌放療患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（18）：2375-2378.